牙齒松動(dòng)出血可能由牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、糖尿病、妊娠期齦炎等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
牙周炎是牙齒松動(dòng)出血最常見(jiàn)的原因,主要由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦炎癥,長(zhǎng)期未治療會(huì)破壞牙周組織。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙出血,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)牙齒移位。需通過(guò)齦上潔治清除菌斑,配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常使用巴氏刷牙法并定期潔牙可預(yù)防復(fù)發(fā)。
撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜損傷,出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng)伴牙齦出血。需避免患牙咀嚼,2周內(nèi)多能自行恢復(fù)。若伴隨牙折或脫位,需立即進(jìn)行牙弓夾板固定術(shù),必要時(shí)行根管治療保存患牙。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者,頜骨密度降低會(huì)導(dǎo)致牙齒支撐力下降。表現(xiàn)為多顆牙齒漸進(jìn)性松動(dòng),咀嚼無(wú)力。需進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢測(cè),確診后可補(bǔ)充阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片,同時(shí)增加奶制品攝入。
血糖控制不佳者易發(fā)生牙周微循環(huán)障礙,牙齦反復(fù)出血且愈合緩慢。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平,在控制血糖基礎(chǔ)上配合使用復(fù)方氯己定含漱液。建議每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周維護(hù)。
孕期雌激素水平升高會(huì)加重牙齦血管充血,出現(xiàn)自發(fā)性出血伴牙齒輕微松動(dòng)??蛇x擇孕中期進(jìn)行超聲潔治,使用聚維酮碘溶液含漱。產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后癥狀多可緩解。
日常需選用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激,增加維生素C攝入增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性,戒煙限酒減少牙周刺激因素。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦出血持續(xù)1周以上或牙齒松動(dòng)度超過(guò)1毫米時(shí),應(yīng)及時(shí)就診口腔牙周科。對(duì)于全身性疾病相關(guān)病例,需聯(lián)合內(nèi)分泌科等多學(xué)科協(xié)同治療。
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