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輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎積水怎么辦

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輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。排石顆粒能促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，尿石通丸可緩解輸尿管水腫，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌。用藥期間需每日飲水2000毫升以上，配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)X線或超聲定位后，用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需口服左氧氟沙星片預(yù)防感染。碎石后仍需配合藥物排石，約60%患者需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用此方法。

3、輸尿管鏡碎石

采用輸尿管軟鏡或硬鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，尤其對(duì)X線不顯影的尿酸結(jié)石效果顯著。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。術(shù)前需完善尿培養(yǎng)，存在活動(dòng)性尿路感染時(shí)需先控制感染。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜型輸尿管上段結(jié)石，在腰部建立通道直接取出結(jié)石。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后有出血風(fēng)險(xiǎn)，可能需輸血治療。需住院3-5天，留置腎造瘺管1周左右。嚴(yán)重脊柱畸形或未控制的高血壓患者慎用此術(shù)式。

5、開(kāi)放手術(shù)

僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗或結(jié)石體積巨大的病例。常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、腎盂切開(kāi)取石術(shù)等。術(shù)后恢復(fù)需4-6周，可能遺留較長(zhǎng)手術(shù)疤痕。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前開(kāi)放手術(shù)應(yīng)用已大幅減少。

輸尿管結(jié)石患者日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果可增加尿枸櫞酸含量。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，每2小時(shí)排尿一次。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等緊急癥狀時(shí)需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，確保雙J管按時(shí)取出。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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