吐血可能是由消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病或全身性疾病引起的。常見原因主要有胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎、肺結核、血液系統(tǒng)疾病等。吐血屬于急癥,建議立即就醫(yī)。
胃潰瘍可能導致胃黏膜血管破裂出血。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染是常見誘因。典型表現(xiàn)為嘔血伴柏油樣便,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。胃鏡檢查是確診金標準。
肝硬化患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,進食粗糙食物可能誘發(fā)破裂。出血量大且兇猛,常呈噴射狀嘔血。需緊急內鏡下止血治療,可選用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血。
酒精、藥物或應激因素可損傷胃黏膜。嘔血量較少,多混有胃內容物。建議禁食后逐步恢復流質飲食,可使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等保護胃黏膜藥物。
肺結核空洞侵蝕血管可引起咯血,血液呈鮮紅色伴泡沫。需進行痰涂片檢查和胸部CT確診??菇Y核治療可選用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物組合方案。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病可能導致凝血功能障礙。出血可發(fā)生在消化道或呼吸道,常伴有皮膚瘀斑等表現(xiàn)。需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,根據(jù)具體病因進行針對性治療。
吐血后應保持側臥位防止窒息,記錄出血量和性狀供醫(yī)生參考。治療期間需嚴格禁食辛辣刺激食物,避免劇烈運動和情緒激動。定期復查血常規(guī)評估貧血程度,按醫(yī)囑調整用藥方案。長期服用抗凝藥物者需監(jiān)測凝血功能,必要時調整劑量。恢復期建議選擇易消化的粥類、軟爛面條等食物,少量多餐減輕胃腸負擔。
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