根管治療主要包括開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填和牙體修復(fù)五個步驟,是治療牙髓炎和根尖周炎的有效方法。
使用高速渦輪手機打開牙冠,暴露髓腔并清除腐壞牙體組織。該步驟可釋放髓腔內(nèi)壓力,緩解劇烈疼痛,同時建立器械進入根管的通道。操作需避開健康牙體結(jié)構(gòu),保留足夠牙體支撐。
通過根管銼逐步擴大根管,去除感染牙髓組織和殘留碎屑。采用化學(xué)沖洗劑如次氯酸鈉溶液沖洗管壁,形成錐形通路便于后續(xù)充填。需配合X線片確定工作長度,避免器械超出根尖孔。
在根管內(nèi)放置氫氧化鈣等消毒藥物,殺滅殘留微生物并中和炎癥介質(zhì)。嚴重感染病例需封藥1-2周,期間可能出現(xiàn)輕微脹痛屬正常反應(yīng)。復(fù)診時需確認無滲出液方可進入下一階段。
使用牙膠尖配合根管封閉劑嚴密充填根管系統(tǒng),防止微生物再感染。熱牙膠垂直加壓技術(shù)能實現(xiàn)三維封閉,X線片需顯示充填物距根尖0.5-2毫米為理想狀態(tài)。過度超填可能引發(fā)術(shù)后不適。
根據(jù)缺損程度選擇復(fù)合樹脂直接充填或全冠修復(fù),后牙區(qū)推薦高嵌體或全冠保護薄弱牙體。修復(fù)體邊緣需與牙體緊密貼合,恢復(fù)咬合功能并預(yù)防牙折裂。纖維樁可增強大面積缺損牙齒的抗折性。
根管治療后需避免患牙咀嚼硬物2-3天,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時復(fù)診。日常使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生,每半年進行專業(yè)潔牙和檢查。修復(fù)體邊緣出現(xiàn)黑線或松動需及時處理,吸煙患者應(yīng)加強牙周維護。建議治療完成后3個月、6個月分別復(fù)查根尖周愈合情況。
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