膽囊癌的危害主要包括局部浸潤轉(zhuǎn)移、消化功能受損、膽道梗阻及相關(guān)并發(fā)癥。膽囊癌可能由膽囊結(jié)石、膽管畸形、慢性炎癥等因素引起,通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦等癥狀。
膽囊癌早期即可侵犯肝臟、膽總管等鄰近器官,晚期可通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)、肺、骨骼等部位。癌細(xì)胞浸潤會(huì)導(dǎo)致器官結(jié)構(gòu)破壞,例如肝轉(zhuǎn)移可能引發(fā)肝功能衰竭,骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折。手術(shù)切除是主要治療手段,但晚期患者常因轉(zhuǎn)移失去根治機(jī)會(huì)。
膽囊作為膽汁儲(chǔ)存器官,其癌變會(huì)直接影響脂肪消化。患者可能出現(xiàn)厭油膩、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀,長期營養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致體重驟減。對于無法手術(shù)者,可通過胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物輔助消化,同時(shí)需配合低脂高蛋白飲食。
腫瘤壓迫或侵犯膽管時(shí),會(huì)引起膽汁排泄受阻,導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色、大便陶土色等典型梗阻性黃疸表現(xiàn)。嚴(yán)重梗阻可能繼發(fā)膽管炎,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。臨床常用膽管支架置入術(shù)緩解梗阻,或使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
膽汁淤積易誘發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)急性膽管炎或肝膿腫,表現(xiàn)為反復(fù)高熱、右上腹劇痛。需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺引流。
晚期患者常因腫瘤消耗出現(xiàn)極度消瘦、貧血、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現(xiàn),與細(xì)胞因子異常釋放和代謝紊亂有關(guān)。除營養(yǎng)支持治療外,可酌情使用甲地孕酮分散片改善食欲,重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血。
膽囊癌患者需保持清淡易消化飲食,避免高脂食物加重膽汁負(fù)擔(dān),每日分5-6次少量進(jìn)食有助于營養(yǎng)吸收。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),晚期患者可通過疼痛規(guī)范化治療提高生存質(zhì)量。建議高危人群如膽囊結(jié)石患者每年進(jìn)行肝膽系統(tǒng)體檢。
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