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冠狀動脈旁路手術(shù)和支架一樣嗎

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冠狀動脈旁路手術(shù)和支架不完全一樣,兩者在適應(yīng)癥、操作方式和長期效果上存在差異。冠狀動脈旁路手術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變,支架植入術(shù)更適合局限性狹窄。

冠狀動脈旁路手術(shù)通過取患者自身血管在冠狀動脈狹窄處建立旁路通道,能實現(xiàn)完全血運重建,創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率較高。支架植入術(shù)通過導(dǎo)管將金屬支架置入狹窄部位,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但存在再狹窄風(fēng)險需長期服藥。旁路手術(shù)對多支彌漫性病變效果更優(yōu),而支架對單支局限性病變更具優(yōu)勢。旁路手術(shù)需開胸和體外循環(huán),住院時間較長;支架手術(shù)僅需局部麻醉,術(shù)后次日即可活動。兩種方式均需配合抗血小板治療,但支架術(shù)后藥物依賴更強。

旁路手術(shù)對心功能較差患者風(fēng)險較高,而支架術(shù)對血管鈣化病變處理受限。旁路手術(shù)的靜脈橋血管可能隨時間發(fā)生粥樣硬化,動脈橋血管遠(yuǎn)期通暢率較好。藥物涂層支架雖降低再狹窄率,但晚期血栓風(fēng)險仍需關(guān)注。糖尿病患者若病變復(fù)雜,旁路手術(shù)的生存率優(yōu)勢更明顯。對于年輕患者,需綜合考慮病變特點和長期預(yù)后選擇術(shù)式。

無論選擇哪種治療方式,術(shù)后均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗血小板藥物,控制血壓血糖血脂在達(dá)標(biāo)范圍。保持低鹽低脂飲食,每日適量有氧運動如快走30分鐘,戒煙限酒并定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī),每年進(jìn)行冠狀動脈CT或造影評估血管情況。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免過度勞累誘發(fā)心肌缺血。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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