每天早上醒來(lái)手發(fā)麻可能與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等原因有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整睡姿、頸椎牽引、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、控制血糖、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
夜間長(zhǎng)時(shí)間壓迫手臂或手腕會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,表現(xiàn)為晨起時(shí)單側(cè)手指麻木。常見于側(cè)臥時(shí)手臂墊于頭下或俯臥時(shí)手腕過(guò)度屈曲。建議選擇仰臥位睡眠,避免手臂受壓,使用高度適中的枕頭支撐頸部。若麻木持續(xù)超過(guò)1小時(shí)不緩解,需排除其他病因。
神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根,導(dǎo)致單側(cè)上肢麻木,常伴有頸部僵硬和肩臂酸痛??赡芘c長(zhǎng)期低頭、枕頭過(guò)高有關(guān)??赏ㄟ^(guò)頸椎MRI確診,急性期需頸托固定,配合甲鈷胺片、維生素B1注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,后期建議進(jìn)行頸椎牽引和麥肯基療法。
長(zhǎng)期重復(fù)性手腕動(dòng)作或妊娠期水腫可能使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓,表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木,夜間加重。確診需肌電圖檢查,輕癥可用腕關(guān)節(jié)支具制動(dòng),配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,重癥需行腕管切開減壓術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)或手機(jī)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)脫髓鞘改變,出現(xiàn)對(duì)稱性手套襪套樣麻木感。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,控制血糖在空腹6-7mmol/L,餐后8-10mmol/L。可聯(lián)合使用依帕司他片、硫辛酸膠囊改善微循環(huán),同時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液修復(fù)神經(jīng)。
短暫性腦缺血發(fā)作可能表現(xiàn)為晨起突發(fā)單側(cè)肢體麻木,伴隨言語(yǔ)含糊或面部歪斜。高血壓、房顫患者屬于高危人群。需緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,確診后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,控制血壓低于140/90mmHg,必要時(shí)行血管內(nèi)介入治療。
建議記錄手麻發(fā)生的具體部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免睡前飲酒或高鹽飲食加重水腫??蓢L試睡前用40℃溫水浸泡雙手15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),選擇硬度適中的床墊和記憶棉枕頭維持脊柱生理曲度。若每周發(fā)作超過(guò)3次或出現(xiàn)肌力下降,應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診完善肌電圖和影像學(xué)檢查。
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