尿酸結(jié)石通常與尿酸高有關(guān),但并非唯一原因。尿酸結(jié)石的形成主要與尿酸代謝異常、尿液酸堿度失衡、飲食結(jié)構(gòu)等因素相關(guān)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當(dāng)血液中尿酸濃度超過飽和濃度時(shí),尿液中尿酸排泄增加。在酸性尿液中,尿酸溶解度降低,容易析出結(jié)晶并逐漸形成結(jié)石。高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等會(huì)加重尿酸生成,脫水狀態(tài)也會(huì)使尿液濃縮促進(jìn)結(jié)晶形成。部分患者存在先天性尿酸代謝酶缺陷,導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少。
少數(shù)情況下,尿酸結(jié)石患者血尿酸水平可能正常。這類患者往往存在持續(xù)性酸性尿,尿液pH值長(zhǎng)期低于5.5,即使尿酸排泄量正常也容易形成結(jié)石。某些藥物如利尿劑可能改變尿液成分,腸道疾病導(dǎo)致堿丟失也可能誘發(fā)尿酸結(jié)石。遺傳性疾病如萊施-尼漢綜合征會(huì)引起嚴(yán)重的高尿酸血癥和結(jié)石形成。
預(yù)防尿酸結(jié)石需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高嘌呤食物攝入,適當(dāng)增加蔬菜水果等堿性食物。尿酸高的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,堿化尿液可選用枸櫞酸鉀顆粒。定期復(fù)查尿液分析和泌尿系統(tǒng)超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。
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