高位肛瘺是指瘺管穿過肛管直腸環(huán)上方或位于肛提肌以上的肛瘺,屬于復(fù)雜性肛瘺的一種。主要與肛周膿腫未及時(shí)治療、克羅恩病、結(jié)核感染等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢及局部硬結(jié)。
高位肛瘺的瘺管走行較深,可能穿過肛門括約肌的深部或向上延伸至直腸周圍間隙。典型癥狀包括肛門周圍皮膚出現(xiàn)外口,間歇性排出膿性分泌物,急性發(fā)作時(shí)可伴隨紅腫熱痛。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。由于瘺管位置高,自行愈合概率極低,且容易反復(fù)感染形成多發(fā)性瘺管。
診斷需結(jié)合肛門指檢、肛周超聲或磁共振成像檢查。治療以手術(shù)為主,包括瘺管切開術(shù)、掛線療法、直腸黏膜瓣推移術(shù)等,需根據(jù)瘺管走向選擇術(shù)式。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥,避免便秘或腹瀉。飲食應(yīng)清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。建議出現(xiàn)肛周腫痛癥狀時(shí)盡早就醫(yī),避免發(fā)展為復(fù)雜性肛瘺。
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