心肌缺血可通過生活方式調整、藥物治療、介入治療、外科手術、心臟康復訓練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,有助于控制血脂和體重。戒煙限酒可降低血管內皮損傷風險,規(guī)律有氧運動如快走或游泳能改善心肌供血。保持情緒穩(wěn)定避免過度勞累,每日保證充足睡眠時間。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預防血栓形成,硝酸異山梨酯片能擴張冠狀動脈改善供血,阿托伐他汀鈣片可調節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。美托洛爾緩釋片通過降低心率減少心肌耗氧,雷米普利片可改善心室重構。需定期監(jiān)測肝腎功能和凝血功能。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄程度較高的患者,通過球囊擴張和支架植入恢復血流。冠狀動脈內超聲能精準評估斑塊性質,藥物涂層支架可降低再狹窄概率。術后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預防支架內血栓。
冠狀動脈旁路移植術適合多支血管病變患者,常取乳內動脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術創(chuàng)傷較小,雜交手術結合介入和外科技術。術前需全面評估心肺功能,術后需嚴格監(jiān)控橋血管通暢情況。
在專業(yè)監(jiān)護下進行分級運動訓練,通過心肺運動試驗制定個體化方案。呼吸訓練可改善肺功能,阻抗訓練增強肌肉力量。心理疏導緩解焦慮情緒,營養(yǎng)指導幫助建立健康飲食習慣。定期評估運動耐量和生活質量改善情況。
心肌缺血患者應建立健康檔案定期隨訪,監(jiān)測血壓血糖血脂等指標。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛,外出攜帶急救藥物。家屬需學習心肺復蘇技能,出現(xiàn)持續(xù)胸痛應立即呼叫急救。保持飲食清淡控制鈉鹽攝入,根據(jù)心功能分級合理安排日?;顒恿?,避免提重物和屏氣動作。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自調整劑量,定期復查心電圖和心臟超聲評估治療效果。
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