骨髓炎是指由細菌、真菌等病原體感染或外傷等因素引起的骨髓、骨皮質及骨膜化膿性炎癥，可分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩類。骨髓炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，也可能與外傷、手術、血源性感染等因素有關，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀。
1、感染因素
骨髓炎最常見的病原體為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、大腸桿菌等。病原體可通過血行播散、鄰近組織感染擴散或開放性傷口直接侵入骨骼。感染后骨髓腔內壓力增高，導致骨質破壞和膿液形成。治療需根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，嚴重者需手術清創(chuàng)引流。
2、外傷因素
開放性骨折、穿透傷或骨科手術后可能破壞骨組織屏障，使病原體直接侵入骨髓腔。外傷后局部血供障礙也會增加感染風險。臨床可見傷口持續(xù)滲液、延遲愈合伴骨質暴露。早期需徹底清創(chuàng)并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，慢性期可能需植入抗生素骨水泥或進行皮瓣移植。
3、血源性感染
嬰幼兒及糖尿病患者易發(fā)生血源性骨髓炎，病原體從身體其他感染灶經(jīng)血流播散至骨骼。兒童好發(fā)于長骨干骺端，成人多見于椎體。起病急驟，伴有寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。需靜脈使用注射用萬古霉素等強效抗生素4-6周，同時處理原發(fā)感染灶。
4、鄰近感染擴散
牙周膿腫、褥瘡、糖尿病足等軟組織感染可向深部侵襲導致鄰近骨骼感染。這類骨髓炎進展隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為慢性潰瘍不愈。治療需控制基礎疾病，聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液等抗厭氧菌藥物，必要時行死骨切除術。
5、特殊類型
硬化性骨髓炎、結核性骨髓炎等特殊類型起病緩慢，影像學可見特征性骨質硬化或蟲蝕樣破壞。結核性骨髓炎需長期聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。真菌性骨髓炎常見于免疫抑制患者，需使用氟康唑氯化鈉注射液治療。
骨髓炎患者應保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素C促進組織修復。急性期嚴格臥床休息，患肢制動抬高減輕腫脹。慢性期可在醫(yī)生指導下進行關節(jié)活動度訓練預防僵硬。日常需注意皮膚清潔，糖尿病患者要嚴格控制血糖。出現(xiàn)不明原因骨痛、傷口流膿或反復發(fā)熱時應及時就診，避免自行使用抗生素導致耐藥性產(chǎn)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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骨髓炎表現(xiàn)有哪些呢
骨髓炎是一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌及真菌引起的疾病。為了我們的健康，我們應該了解骨髓炎的癥狀知識，這對于我們的早期治療是很有幫助的，那么，骨髓炎表現(xiàn)有哪些呢?下面讓我們一起了解更多關于骨髓炎的表現(xiàn)。
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慢性骨髓炎早期癥狀
其實很多人對慢性骨髓炎都不了解，更不談不上慢性骨髓炎的癥狀有哪些了，慢性骨髓炎是由一種肉眼看不到的微生物“細菌”侵入機體，感染整個骨組織而形成的一種化膿性感染病，嚴重危害患者健康，那么慢性骨髓炎早期癥狀呢，下面一起來了解一下。
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骨髓炎的早期癥狀
骨髓炎的早期癥狀主要有局部疼痛、發(fā)熱、紅腫、活動受限、乏力等。骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性感染等因素引起，可能伴隨寒戰(zhàn)、食欲減退等癥狀。
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骨髓炎怎么治療
患上骨髓炎之后要及時應用抗生素類藥物進行治療，發(fā)病后的5天內使用可有效控制炎癥感染。如果說出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，需要及時通過手術方式來切開引流。骨髓炎還可進行輔助治療，包括全身輔助治療和局部輔助治療。
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早期骨髓炎的主要癥狀的特征有哪些
骨髓炎的癥狀越來越多地出現(xiàn)在我們面前，對于這種狀況，就需要我們多了解一些骨髓炎的癥狀相關知識，做到及時發(fā)現(xiàn)早期骨髓炎的癥狀，并進行相關診斷和治療，來減輕這種疾病的危害。骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓，骨皮質和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數(shù)由血源性引起，也多由外傷或手術感染引起，多由癤癰或其他病灶的化
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脊椎骨髓炎的發(fā)病原因
脊椎骨髓炎，是化膿性脊椎炎?；撔约棺笛资翘厥獠课还撬柩字械囊环N，在臨床上比較少見，占所有骨髓炎的2%-4%，多見于腰椎椎體，分為脊椎脊髓炎以及椎間盤炎。脊椎骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等等，都是由于菌血癥所引起的。原發(fā)的化膿性病灶多見于生殖系統(tǒng)、皮膚以及呼吸道。在骨骼系統(tǒng)中，脊髓感染的發(fā)病率比較低，脊椎骨骨髓炎常常伴有椎間盤的炎癥、椎旁軟組織炎癥，甚至椎旁膿腫，容易向軟組織蔓延，是脊椎骨骨髓炎的一個顯著特征。急性發(fā)作的典型表現(xiàn)是高熱，局部的劇烈疼痛感覺以及脊柱的活動障礙，也可以出現(xiàn)放射痛以及神經(jīng)根性痛。亞急性發(fā)病者可有發(fā)熱，中等程度疼痛以及輕微的不舒服。語音時長 01:3656955次收聽 2020-08-18 -
骨髓炎的治療方法
骨髓炎是骨科中一種難治的疾病，可以分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種。對于急性骨髓炎，應當及時、徹底的清創(chuàng)，并將感染的骨組織及周圍的軟組織徹底清除。術后需要根據(jù)藥敏試驗，選用敏感抗生素進行抗感染治療1-3個月左右，以防止其轉化為慢性骨髓炎。但如果已經(jīng)形成慢性骨髓炎，需要將感染的病灶徹底刮除，并將竇道及周圍的皮膚軟組織完整切除。骨缺損處可以填充抗生素骨水泥，進行抗感染治療。同時還需要使用外固定支架或者石膏固定患肢，以防止出現(xiàn)病理性骨折。術后需要積極的抗感染治療，抗感染治療時間一般需要半年到一年左右，待感染控制后，可以進行二期商務植骨、骨搬運，以修復骨缺損。語音時長 01:3163710次收聽 2020-08-18 -
骨髓炎有哪些類型
骨髓炎目前為止主要分為急性骨髓炎、亞急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比較急劇，大約在十天之內就可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、局部的紅腫熱痛這些癥狀。亞急性骨髓炎多數(shù)要在兩周之后逐漸的出現(xiàn)癥狀，而且這種病人全身高熱癥狀往往并不明顯。慢性骨髓炎多數(shù)是因為急性骨髓炎或者是亞急性骨髓炎遷延不愈最后導致，慢性骨髓炎往往沒有全身癥狀，只有局部癥狀，可以發(fā)現(xiàn)一個竇道也可能局部反復出現(xiàn)竇道的流膿、紅腫，自己有可能愈合，有時候也會有死骨排出來。語音時長 00:5256062次收聽 2020-06-03 -
骨髓炎能治好嗎
首先，每一位患者的骨髓炎疾病嚴重程度不一致，相應的治療效果也會有所區(qū)別，且脊髓炎的不同階段相應治療方案也會有所區(qū)別。脊髓炎如果就醫(yī)及時，一般可以治好。首先發(fā)生癥狀時，需要及時就醫(yī)用藥，使用針對性的抗生素，一般使用2至3周左右時間可治愈；但如果脊髓炎已經(jīng)發(fā)展到一定階段，單純運用抗生素可能效果不會很好，就需要選擇有針對性的抗生素或廣譜抗生素了，單純內科用藥治療不佳則需穿刺引流，取膿或取到病變組織進行細菌培養(yǎng)。定期換藥清理創(chuàng)口，針對藥敏試驗結果進行針對性的抗生素使用，如果沒有及時很好的處理，則可能造成慢性遷延的骨髓炎。語音時長 01:1358422次收聽 2019-12-05 -
骨膜炎的癥狀
骨膜炎分為感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由創(chuàng)傷后化膿性細菌感染所引起的，一般會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、寒顫、食欲減退、肌肉酸痛、煩躁不安、甚至昏迷等較重的全身癥狀。局部癥狀一般表現(xiàn)為疼痛劇烈、腫脹、膿腫、可捫及波動感，當膿腫穿破皮膚形成竇道后會比較難愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的運動造成骨膜損傷，導致骨膜炎癥性的病變，主要癥狀表現(xiàn)為局部疼痛，血管擴張、充血、水腫，患者的關節(jié)功能活動受限。早期會有局部的酸、困以及肌肉無力，后期可能會出現(xiàn)局部劇痛、腫脹，背部肌肉痙攣，按壓的時候會有疼痛感。62459次播放 2019-11-13
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膝蓋骨膜炎怎么治療
膝蓋骨膜炎一般可采取內服藥物和中醫(yī)的針灸、按摩、理療等并行的方式。飲食上應該增加富含營養(yǎng)及蛋白質的攝入，忌食辛辣刺激的食物。膝蓋骨膜炎發(fā)生的原因，主要是由于膝蓋周圍的肌肉附著于骨膜，當肌肉受到牽拉時，骨膜就會受到牽拉，導致局部血管擴張、充血、水腫，從而發(fā)生炎癥。建議口服消炎止痛類的藥物，如尼美舒利膠囊、布洛芬緩釋膠囊等。要注意減少運動量，活動量太多會加重病人的癥狀，不利于病情的恢復。可用膏藥或者軟膏對膝關節(jié)損傷部位應進行外敷，有活血化瘀、消炎止痛的作用；同時注意休息，禁止劇烈運動。51192次播放 2019-11-13
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急性骨髓炎怎么治療
急性脊髓炎治療首先要制動，再者早期使用抗菌素治療，或采取穿刺或切開的方式引流等。對于急性骨髓炎治療原則，一般建議早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。急性骨髓炎只要發(fā)現(xiàn)，可以采取治療措施包括：1、要制動，可以石膏制動，也可以支具制動。2、早期聯(lián)合應用抗菌素，多數(shù)的骨髓炎都是革蘭氏陽性球菌的感染，所以要針對這種感染早期使用規(guī)律聯(lián)合的抗菌素治療。3、早期做穿刺或切開引流同時做穿刺，找到敏感菌，早期針對敏感菌使用抗菌素，同時全身營養(yǎng)要跟得上，要加強病人抵抗這種病菌的免疫力。如果效果不好，早期可以進行切開，也可以穿刺引流，也可以切開之后切開一部分開骨瓣開窗引流、肌肉瓣移植。以上這些都是早期治療骨髓炎的有效方法，避免急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎。59886次播放 2018-10-15
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如何預防骨髓炎
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，預防主要針對病因。如加強抵抗力和營養(yǎng)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)肺炎或感染需要早期治療，可以選擇抗菌素治療。1、加強機體抵抗力和營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)不好的人或者免疫力低下的人更容易得骨髓炎，或者其他感染。比如糖尿病病人，要避免局部的壓迫，或者避免局部燙傷，這樣的燙傷或者壓迫就會引起細菌的侵入，通過皮膚滲透到骨頭里，引起骨髓炎。2、沒有高危因素的病人如果出現(xiàn)了肺炎，或者皮膚的破潰或感染，早期要進行治療，如果有感染擴大的趨勢，早期要進行抗菌素治療，盡量不要自己用手擠，反而可能讓皮膚表面感染的病菌順著血液到了全身的各個部位，引起其他部位的感染。57372次播放 2018-10-15
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骨髓炎的檢查方式
骨髓炎就是一個炎癥，能看到紅、腫、熱、痛這些表現(xiàn)。檢查，首先是從局部看，有沒有紅腫，發(fā)燒。另外要查一些指標，比如白血球高不高，還有C反應蛋白，另外就是血沉，這三項血的檢查比較敏感，當然最重要的是要早期診斷。早期診斷主要的方法有兩個，現(xiàn)在最常用的是核磁。核磁檢查因現(xiàn)在比較普遍而且沒有后遺癥，合并癥，對身體、對孩子沒什么太多損傷，所以最常用的就是核磁。因為核磁能看到骨髓是否水腫，骨髓里邊最早期的一些變化等都可以看到，所以最早期做核磁可以明確診斷。同位素掃描也可以，特殊的病例，B超也可以。沒有辦法時還可以做一些局部的穿刺。所以它的診斷方法很多，根據(jù)當時的情況選用不同的方案。最重要的是血指標的檢查和核磁、同位素，這樣對它的早期診斷非常重要，也非常有意義。語音時長 01:4960508次收聽 2018-09-21 -
骨髓炎做什么檢查
骨髓炎的檢查，首先可以從患者局部來看，有沒有出現(xiàn)紅腫以及發(fā)燒的癥狀。另外，患者也要檢查一些指標，比如白血球高不高，C反應蛋白以及血沉，這三項有關血液的檢查比較敏感，也比較重要。對于骨髓炎這個疾病來講，最重要的是要進行早期診斷。進行早期診斷的方法有兩個，最常用的檢查方法是核磁。核磁檢查是現(xiàn)在比較普遍的一項檢查，而且核磁檢查沒有后遺癥，也不會出現(xiàn)合并癥，對孩子和身體沒有太多損傷。核磁能看到骨髓是否水腫，骨髓里邊最早期的一些變化，所以最早期做核磁檢查可以明確診斷。同位素掃描也可以，特殊的病例B超也可以。在沒有辦法時還可以做一些局部的穿刺。所以診斷方法很多，根據(jù)具體情況選用不同的方案。54294次播放 2018-09-20
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