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右肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎

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黃玉紅 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科

右肝內(nèi)膽管結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、是否引發(fā)并發(fā)癥等因素綜合判斷。若結(jié)石較小且未引起膽管梗阻或感染，通常不嚴(yán)重；若結(jié)石較大或?qū)е履懝苎住?a href="http://www.zcefdi.com/k/o492pn99k34i9nk.html" target="_blank">肝功能損害等并發(fā)癥，則可能較嚴(yán)重。右肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

多數(shù)右肝內(nèi)膽管結(jié)石患者早期無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。結(jié)石體積較小且未阻塞膽管時(shí)，可能僅表現(xiàn)為輕微右上腹隱痛或消化不良。此類情況可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食如低脂高纖維飲食及藥物控制如熊去氧膽酸膠囊干預(yù)，無須緊急處理。若結(jié)石引發(fā)膽汁排泄不暢，可能逐漸出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等膽汁淤積表現(xiàn)，需通過超聲或磁共振胰膽管造影明確診斷，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石或藥物溶石治療。

少數(shù)患者因結(jié)石長(zhǎng)期存在或體積較大，可能誘發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、劇烈腹痛、血壓下降等感染性休克癥狀，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭。需立即住院進(jìn)行抗感染治療如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，并考慮經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或手術(shù)切除病變肝段。若合并膽汁性肝硬化或膽管癌變，則預(yù)后較差，需多學(xué)科聯(lián)合治療。

右肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)避免高膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入，每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)膽汁稀釋。定期監(jiān)測(cè)肝功能及腹部超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸加重，須立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石活動(dòng)性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能建議口服利膽藥物或擇期行微創(chuàng)手術(shù)，患者不可自行服用排石藥物以免誘發(fā)膽管梗阻。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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