盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)主要有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常、排尿困難、肛門墜脹感等。盆腔膿腫多由盆腔炎性疾病未及時治療導致,可能伴隨寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等癥狀,需及時就醫(yī)明確診斷。
盆腔膿腫患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性下腹鈍痛或墜痛,活動或性交時疼痛加劇。疼痛多位于恥骨上方或兩側髂窩,可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側。這種疼痛與炎癥刺激腹膜及局部組織粘連有關,嚴重時可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。若膿腫破裂,可能突發(fā)劇烈全腹痛,需緊急手術干預。
多數(shù)患者會出現(xiàn)38℃以上的中高熱,可伴有寒戰(zhàn)、出汗等全身感染癥狀。發(fā)熱多呈弛張熱型,與細菌毒素吸收和炎癥反應相關。部分免疫功能低下者可能僅表現(xiàn)為低熱或無發(fā)熱,但白細胞計數(shù)及C反應蛋白等炎癥指標仍明顯升高。
膿性陰道分泌物增多是典型表現(xiàn),分泌物常呈黃綠色伴異味,可能混有血絲。這與輸卵管、卵巢等生殖器官化膿性炎癥相關,宮頸舉痛和子宮壓痛常見。慢性盆腔膿腫可能導致月經(jīng)紊亂,如經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等。
當膿腫壓迫膀胱或合并泌尿系統(tǒng)感染時,可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。嚴重者因盆腔粘連導致膀胱排空障礙,出現(xiàn)排尿躊躇、尿線變細甚至尿潴留。尿常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿。
直腸受壓時會產(chǎn)生里急后重感,排便時疼痛加劇,可能伴腹瀉或便秘。婦科檢查可觸及盆腔包塊,有波動感,后穹隆飽滿且觸痛明顯。超聲或CT檢查能明確膿腫位置、大小及與周圍器官的關系。
盆腔膿腫患者應臥床休息,采取半臥位以利炎癥局限。飲食需高蛋白、高維生素且易消化,避免辛辣刺激食物。急性期禁止盆浴、性生活及陰道沖洗,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。若保守治療無效或膿腫破裂,需考慮超聲引導下穿刺引流或腹腔鏡手術清除病灶。治療后定期復查盆腔超聲,監(jiān)測炎癥指標,預防復發(fā)。
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