子宮腺肌瘤的治療方法主要有藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等。子宮腺肌瘤是子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層形成的良性病變,可能引起痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等癥狀,需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求選擇個體化方案。
適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片等緩解疼痛和出血,促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液可抑制卵巢功能。藥物治療需配合定期復(fù)查,觀察病灶變化,部分患者停藥后可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,減少月經(jīng)量和疼痛。適合已完成生育且子宮體積正常的患者,需每5年更換一次。可能出現(xiàn)點滴出血、乳房脹痛等副作用,多數(shù)在3-6個月內(nèi)自行緩解。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷病灶血供使肌瘤缺血壞死,創(chuàng)傷小且保留子宮。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,需配合抗生素預(yù)防感染。該方式對肌層彌漫性病變效果有限,更適合局灶性腺肌瘤。
子宮切除術(shù)是根治性方案,適用于無生育需求或癥狀嚴(yán)重的患者。腹腔鏡子宮切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)快。對于年輕需保留子宮者,可嘗試腺肌瘤切除術(shù),但存在術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險,需密切隨訪。
中醫(yī)認(rèn)為該病與氣血瘀滯有關(guān),可采用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等活血化瘀。配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位,或耳穴壓豆調(diào)理內(nèi)分泌。需注意中藥起效較慢,建議與西醫(yī)治療聯(lián)合使用。
子宮腺肌瘤患者日常應(yīng)避免劇烈運動加重盆腔充血,月經(jīng)期注意腹部保暖。飲食宜清淡,減少紅肉攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物預(yù)防貧血。保持規(guī)律作息,避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)經(jīng)期延長、貧血加重等情況需及時就診調(diào)整治療方案。
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