高泌乳素血癥可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松、視力障礙及性功能障礙等危害。該病主要由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等因素引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
高泌乳素血癥會(huì)抑制促性腺激素釋放,導(dǎo)致雌激素水平下降,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或異常子宮出血。長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂可能加重子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。治療需先明確病因,垂體瘤引起者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片或卡麥角林片,甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
泌乳素過(guò)高會(huì)干擾卵泡發(fā)育和排卵功能,女性可能出現(xiàn)排卵障礙性不孕,男性則因睪酮降低導(dǎo)致精子生成減少。伴隨癥狀包括乳房溢乳、性欲減退。確診后可通過(guò)多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片治療,垂體大腺瘤壓迫者可能需要經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
長(zhǎng)期雌激素缺乏會(huì)加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)于腰椎和髖部。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高縮短。除針對(duì)原發(fā)病治療外,建議補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合維生素D滴劑,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。
垂體瘤增大壓迫視交叉時(shí),可導(dǎo)致雙眼顳側(cè)偏盲、視力下降甚至失明。需通過(guò)頭顱MRI評(píng)估腫瘤大小,緊急情況下需使用醋酸潑尼松片減輕水腫,并盡快手術(shù)解除壓迫。術(shù)后可能需聯(lián)合放射治療控制殘留腫瘤。
男性患者常見(jiàn)勃起功能障礙、陰毛脫落,女性表現(xiàn)為陰道干澀、性交疼痛??赡芘c泌乳素抑制睪酮分泌有關(guān)。治療基礎(chǔ)疾病同時(shí),男性可短期應(yīng)用十一酸睪酮軟膠囊,但需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。
高泌乳素血癥患者應(yīng)避免高脂飲食,限制乳制品攝入以防刺激泌乳素分泌。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善骨密度,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)病理性骨折。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌乳素水平及垂體MRI,育齡期女性需避孕至激素水平穩(wěn)定,用藥期間出現(xiàn)頭暈或消化道反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整劑量。
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