右腎結(jié)晶可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。右腎結(jié)晶通常由代謝異常、尿路感染、尿量減少、高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起。
減少高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮。適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果,其含有的檸檬酸有助于抑制結(jié)晶形成。每日鈉鹽攝入量控制在6克以下,避免腌制食品。長(zhǎng)期高蛋白飲食者需調(diào)整為適量蛋白,每日每公斤體重?cái)z入0.8-1克蛋白為宜。
每日飲水量維持在2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上。可定時(shí)設(shè)置飲水提醒,均勻分配全天飲水量。建議選擇白開(kāi)水、淡檸檬水等低滲透壓飲品,避免濃茶、咖啡等利尿飲品導(dǎo)致體液丟失。夜間睡眠前2小時(shí)飲用400毫升水,晨起后立即補(bǔ)充300毫升。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)晶,碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者,氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄。使用上述藥物需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血電解質(zhì),枸櫞酸制劑服用后可能出現(xiàn)胃腸不適,建議餐后服用。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)晶,通過(guò)X線或超聲定位后,利用沖擊波將結(jié)晶粉碎。術(shù)前需停用抗凝藥物,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療,收集尿液觀察排石情況,2周后復(fù)查超聲評(píng)估效果。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)晶或體外碎石失敗者,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)晶。輸尿管軟鏡適用于腎下盞結(jié)晶,可配合鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,注意觀察有無(wú)發(fā)熱、腰痛等感染征象,1個(gè)月后復(fù)查CT確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)晶。
保持每日規(guī)律作息避免熬夜,適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球促進(jìn)微小結(jié)晶排出。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高嘌呤食物,增加粗糧和蔬菜攝入量。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)晶變化,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立排尿日記記錄每日尿量和排尿次數(shù),外出時(shí)隨身攜帶飲用水保證持續(xù)飲水。
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