咳血可通過生活干預、藥物治療、支氣管動脈栓塞術(shù)、支氣管鏡治療、手術(shù)治療等方式治療??妊ǔS芍夤軘U張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起。
咳血量較少時可通過臥床休息、保持呼吸道通暢等方式緩解。避免劇烈咳嗽或用力屏氣,采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。保持環(huán)境濕度適宜,避免冷空氣或粉塵刺激。若因干燥氣候誘發(fā),可適當增加飲水量。
垂體后葉素注射液能收縮肺小動脈減少出血,氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液通過抑制纖溶酶原激活發(fā)揮止血作用,云南白藥膠囊可改善毛細血管通透性。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,肺結(jié)核患者需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥。
適用于中大量咳血或藥物治療無效者,通過介入技術(shù)栓塞出血的支氣管動脈。術(shù)前需完成血管造影定位,常用明膠海綿顆粒或聚乙烯醇微粒作為栓塞材料。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、低熱等反應,多數(shù)1-2周內(nèi)緩解。
支氣管鏡下可明確出血部位,采用冰鹽水灌洗、局部注射腎上腺素或電凝止血。對于腫瘤性出血可放置氣管支架壓迫止血,必要時聯(lián)合氬等離子凝固術(shù)。操作前需評估患者心肺功能,嚴重缺氧者需先糾正氧合狀態(tài)。
肺葉切除術(shù)適用于局限病灶引起的反復大咳血,如支氣管擴張或肺癌。全肺切除術(shù)僅用于病變廣泛且對側(cè)肺功能代償良好者。術(shù)前需完善肺功能檢查及心血管評估,術(shù)后需加強呼吸道管理預防肺不張。
咳血患者應保持飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。急性期選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等?;謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入,如蒸蛋羹、魚肉泥等。注意監(jiān)測生命體征,記錄咳血量及性狀變化。所有治療均需在醫(yī)生指導下進行,禁止自行使用止血藥物。若出現(xiàn)胸悶氣促、面色蒼白等失血表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
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