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竇性心律過(guò)緩是什么原因

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竇性心律過(guò)緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、代謝性疾病或甲狀腺功能減退等原因引起,通常表現(xiàn)為心率低于60次/分鐘,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、甲狀腺功能檢測(cè)等方式明確診斷。

1、生理性因素

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者或睡眠狀態(tài)下可能出現(xiàn)生理性竇性心律過(guò)緩,心率可低至40-50次/分鐘,通常無(wú)不適癥狀。這類情況無(wú)須特殊治療,定期監(jiān)測(cè)心率即可。運(yùn)動(dòng)員因心肌收縮力增強(qiáng),每搏輸出量增加,靜息心率可能低于正常范圍,屬于適應(yīng)性改變。

2、藥物作用

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等可能抑制竇房結(jié)自律性。若出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)緩伴血壓下降,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。服藥期間應(yīng)避免突然改變體位以防跌倒。

3、心臟傳導(dǎo)異常

病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩,常伴有心悸、黑朦等癥狀。嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器,如雙腔起搏器或頻率適應(yīng)性起搏器。心電圖可見(jiàn)竇性P波規(guī)律出現(xiàn)但頻率過(guò)低,或伴隨長(zhǎng)RR間期。

4、代謝性疾病

高鉀血癥時(shí)血鉀超過(guò)5.5mmol/L可抑制心肌電活動(dòng),表現(xiàn)為心率減慢伴T(mén)波高尖。需緊急處理原發(fā)病并使用葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗心肌毒性。嚴(yán)重腎功能不全患者易發(fā)生電解質(zhì)紊亂,需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)降低機(jī)體代謝率,導(dǎo)致基礎(chǔ)心率下降,同時(shí)可能伴怕冷、體重增加等癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測(cè)TSH水平。治療初期應(yīng)從小劑量開(kāi)始,每4-6周逐步調(diào)整至維持劑量。

日常應(yīng)注意避免過(guò)度勞累和突然的體位變化,規(guī)律監(jiān)測(cè)靜息心率。若出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)。飲食上可適當(dāng)增加含碘食物如海帶,避免大量攝入高鉀食物。冬季注意保暖,甲狀腺功能減退患者尤其需要維持環(huán)境溫度穩(wěn)定。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺功能和心電圖復(fù)查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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