腦中風(fēng)是指因腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的急性腦血管疾病,醫(yī)學(xué)上稱為腦卒中,主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。
缺血性腦卒中占腦中風(fēng)病例的多數(shù),由腦動脈狹窄或血栓形成導(dǎo)致血流中斷引起。常見原因包括動脈粥樣硬化斑塊脫落、心房顫動引起的血栓栓塞等。典型癥狀為突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或面部歪斜,需緊急通過靜脈溶栓或取栓治療恢復(fù)血流。臨床常用藥物包括阿替普酶注射液、注射用尿激酶等溶栓劑,以及阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
出血性腦卒中多因高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈破裂,或腦血管畸形出血所致。發(fā)病時(shí)常見劇烈頭痛伴嘔吐、意識障礙,CT檢查可明確出血部位。治療需控制血壓和顱內(nèi)壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫或介入栓塞止血。常用藥物有甘露醇注射液降低顱壓,尼莫地平片改善腦血管痙攣,但禁止使用抗凝或抗血小板藥物。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦中風(fēng)的重要預(yù)警信號,癥狀類似中風(fēng)但24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。多由微小血栓暫時(shí)阻塞血管引起,約三分之一患者會在短期內(nèi)發(fā)展為完全性中風(fēng)。需立即評估頸動脈狹窄程度,必要時(shí)行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。預(yù)防用藥包括阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑,華法林鈉片用于房顫患者抗凝。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦中風(fēng)的核心可控危險(xiǎn)因素。長期血壓超過140/90mmHg會使腦血管壁損傷概率增加,糖化血紅蛋白超過7%可加速動脈硬化。日常需規(guī)律監(jiān)測三高指標(biāo),限鹽飲食每日不超過5克,使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,阿卡波糖片調(diào)節(jié)血糖。
腦中風(fēng)后3-6個(gè)月是黃金康復(fù)期,需針對運(yùn)動障礙進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動療法,言語障礙采用旋律語調(diào)治療??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)每日重復(fù)進(jìn)行,配合針灸改善神經(jīng)功能,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。同時(shí)需預(yù)防深靜脈血栓形成,臥床期間穿戴彈力襪,必要時(shí)注射低分子肝素鈣注射液。
預(yù)防腦中風(fēng)需建立健康生活方式,每日食鹽攝入量控制在5克以下,增加深色蔬菜和深海魚類攝入。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳,避免熬夜和情緒激動。40歲以上人群應(yīng)每年檢測頸動脈超聲,高血壓患者需每日監(jiān)測晨起血壓。若出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、視物重影或行走不穩(wěn)等先兆癥狀,須立即就醫(yī)排查腦血管病變。
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