肺栓塞的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥和心悸。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、腫瘤或凝血功能異常等因素引起,可能伴隨咳嗽、低熱、下肢腫脹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后積極治療。
呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸急促或氣短,活動(dòng)后加重??赡芘c血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致肺部血流減少有關(guān)?;颊叱8杏X無法深呼吸,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)窒息感。呼吸困難的程度與栓塞范圍相關(guān),大面積肺栓塞可導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。
胸痛多表現(xiàn)為突發(fā)尖銳刺痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重,類似胸膜炎樣疼痛。少數(shù)患者可能出現(xiàn)心絞痛樣胸骨后壓榨性疼痛,與右心室缺血有關(guān)。胸痛通常持續(xù)存在,不會(huì)因休息緩解。部分患者疼痛可放射至肩背部。
咯血多為少量鮮紅色血絲或血痰,由肺梗死部位出血引起。通常出現(xiàn)在呼吸困難或胸痛后1-3天。咯血量一般不大,但可能反復(fù)出現(xiàn)。大面積肺梗死可能導(dǎo)致較多量咯血??┭橛信菽瓨犹堤崾究赡芎喜?a href="http://www.zcefdi.com/k/rkephpkmxgk20x2.html" target="_blank">肺水腫。
暈厥是肺栓塞的嚴(yán)重表現(xiàn),提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定??赡苡捎诖竺娣e栓塞導(dǎo)致心輸出量驟降,腦灌注不足引起?;颊叱O瘸霈F(xiàn)頭暈、黑朦,隨后意識(shí)喪失。暈厥前可能伴有冷汗、面色蒼白等表現(xiàn)。暈厥后呼吸困難癥狀往往更加明顯。
心悸表現(xiàn)為自覺心跳加快或不規(guī)則,與栓塞后心臟負(fù)荷增加及缺氧有關(guān)。患者可能感覺心跳劇烈、心慌不適。聽診可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速,部分患者出現(xiàn)心律失常。心電圖檢查可能顯示右心負(fù)荷增重的表現(xiàn),如SⅠQⅢTⅢ征。
肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落。飲食宜清淡易消化,控制鈉鹽攝入。保持大便通暢,避免用力排便。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng),穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓形成。如出現(xiàn)新發(fā)或加重的呼吸困難、胸痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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