子宮囊腫可通過定期觀察、藥物治療、穿刺抽吸、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。子宮囊腫可能與激素水平異常、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常、惡性腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)異常、壓迫癥狀、不孕、異常出血等癥狀。
體積較小且無癥狀的生理性囊腫(如黃體囊腫)通常無須治療,建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。觀察期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓,若出現(xiàn)突發(fā)腹痛需警惕囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。
炎癥性囊腫可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染;子宮內(nèi)膜異位囊腫可采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。藥物治療需配合定期復(fù)查,療效不佳時(shí)需調(diào)整方案。
適用于單純性囊腫或術(shù)后復(fù)發(fā)囊腫,在超聲引導(dǎo)下抽取囊液并注入硬化劑。該方法創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),抽吸后需送病理檢查排除惡性可能。
卵巢囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù)為首選術(shù)式,適用于直徑超過5厘米的囊腫或疑似畸胎瘤。腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)快,但需注意保護(hù)卵巢功能,術(shù)后需預(yù)防粘連。
巨大囊腫(直徑超過10厘米)或高度懷疑惡性腫瘤時(shí)需開腹探查,根據(jù)術(shù)中快速病理決定手術(shù)范圍。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)輔助放化療。
日常需保持外陰清潔,避免使用含雌激素的保健品,規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,恢復(fù)期可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注月經(jīng)變化及腫瘤標(biāo)志物水平。
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