宮頸納氏囊腫是宮頸腺體分泌物潴留形成的囊性病變,多數(shù)無需治療,若出現(xiàn)癥狀可通過藥物、物理治療或手術(shù)干預(yù)。
多數(shù)宮頸納氏囊腫為生理性改變,由宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)鱗狀上皮覆蓋腺體開口導(dǎo)致分泌物積聚形成。通常體積較小且無癥狀,婦科檢查時可見宮頸表面單個或多個青白色囊泡,直徑多在2-10毫米。此類囊腫無須特殊處理,建議每年定期進行宮頸癌篩查即可。
可能與慢性宮頸炎合并存在,患者可能出現(xiàn)白帶增多、接觸性出血等癥狀。婦科檢查可見宮頸充血伴囊腫形成,分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)病原體感染。治療需針對病因使用抗生素如阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊,配合保婦康栓等局部用藥控制炎癥。
當(dāng)囊腫合并急性感染時,會出現(xiàn)下腹墜痛、膿性分泌物及發(fā)熱。需行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片進行抗感染治療,必要時在超聲引導(dǎo)下穿刺引流膿液。
直徑超過3厘米的囊腫可能壓迫鄰近器官,導(dǎo)致尿頻、性交不適或月經(jīng)異常。可通過高頻電刀切除術(shù)或二氧化碳激光汽化術(shù)去除囊腫,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
對于多次復(fù)發(fā)的癥狀性囊腫,可考慮宮頸利普刀錐切術(shù)徹底清除病變腺體。術(shù)后需定期復(fù)查HPV和TCT,警惕宮頸上皮內(nèi)瘤變風(fēng)險。病理檢查若提示合并高級別病變,需進一步行宮頸環(huán)形電切術(shù)。
日常需注意保持外陰清潔,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。同房時注意衛(wèi)生防護,建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛或分泌物異味時,應(yīng)及時就醫(yī)進行陰道鏡評估。30歲以上女性應(yīng)每3年聯(lián)合篩查HPV和TCT,有囊腫病史者需縮短復(fù)查間隔。
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