炎癥性腸病是一組以胃腸慢性非特異性炎癥為特征的疾病,主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。
潰瘍性結腸炎病變多局限于結腸黏膜層,常見癥狀為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛。疾病活動期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。內鏡檢查可見黏膜血管紋理模糊、充血水腫伴糜爛或淺潰瘍。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑,中重度患者可能需要糖皮質激素或免疫抑制劑。
克羅恩病可累及從口腔到肛門的任何消化道部位,典型表現(xiàn)為節(jié)段性全層炎癥。常見癥狀包括慢性腹痛、腹瀉、體重下降,部分患者會出現(xiàn)肛周病變如肛瘺。內鏡下可見鵝卵石樣改變、縱行潰瘍等特征。治療需根據(jù)病情選擇布地奈德膠囊、硫唑嘌呤片等藥物,嚴重者可能需要生物制劑或手術治療。
炎癥性腸病發(fā)病與遺傳易感性、腸道菌群紊亂、免疫調節(jié)異常等多因素相關。某些基因突變如NOD2/CARD15基因與克羅恩病發(fā)病密切相關。環(huán)境因素如高脂飲食、吸煙可能誘發(fā)疾病活動,而腸道黏膜屏障功能損傷會導致異常免疫反應持續(xù)存在。
長期未控制的炎癥性腸病可能引發(fā)腸梗阻、腸穿孔、中毒性巨結腸等急癥。潰瘍性結腸炎患者結直腸癌風險顯著增高,克羅恩病可能導致腸瘺、腹腔膿腫等。部分患者會出現(xiàn)關節(jié)炎、虹膜炎等腸外表現(xiàn),兒童患者可能發(fā)生生長發(fā)育遲緩。
確診需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學及內鏡檢查。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于評估腸道炎癥程度,結腸鏡檢查加活檢是診斷金標準。CT或MRI腸道顯像可評估克羅恩病病變范圍,小腸膠囊內鏡適用于傳統(tǒng)檢查陰性但高度懷疑病例。
炎癥性腸病患者需保持均衡飲食,急性期選擇低渣飲食緩解癥狀,緩解期逐步增加膳食纖維攝入。規(guī)律監(jiān)測營養(yǎng)狀況,必要時補充維生素和礦物質。戒煙有助于控制克羅恩病活動度,適度運動可改善整體健康狀況。建議建立規(guī)范的隨訪計劃,定期進行腸鏡監(jiān)測,嚴格遵醫(yī)囑用藥避免擅自調整劑量。
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