半月板撕裂可通過休息制動、物理治療、藥物治療、支具固定、關節(jié)腔注射等方式進行保守治療。半月板撕裂通常由運動損傷、退行性病變、外傷扭轉(zhuǎn)、先天性盤狀半月板、關節(jié)力線異常等原因引起。
急性期需立即停止負重活動,通過減少膝關節(jié)屈伸幅度避免撕裂范圍擴大。使用拐杖輔助行走可有效分散壓力,配合抬高患肢促進局部靜脈回流。通常需要持續(xù)制動2-4周,待腫脹消退后逐步開始非負重功能鍛煉。注意觀察皮膚顏色和溫度變化,防止深靜脈血栓形成。
包括超聲波治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激和冷熱交替敷貼等方法。超聲波可促進軟骨修復,電刺激能緩解肌肉痙攣,冷敷用于急性期消腫,熱敷適用于恢復期改善循環(huán)。治療師會指導進行股四頭肌等長收縮和直腿抬高訓練,逐步增加關節(jié)活動度。這些措施需要持續(xù)進行4-6周才能顯現(xiàn)效果。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物。非甾體抗炎藥可緩解疼痛癥狀,氨基葡萄糖類藥物有助于軟骨基質(zhì)修復。在用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應,避免與非甾體抗炎藥相關的消化道出血風險。藥物治療通常作為輔助手段配合其他保守治療方法。
采用可調(diào)節(jié)角度的膝關節(jié)支具維持關節(jié)中立位,限制過度屈伸和旋轉(zhuǎn)活動。支具需要根據(jù)腫脹程度適時調(diào)整松緊度,每日佩戴時間不少于6小時。隨著癥狀改善可逐步調(diào)整支具角度,增加關節(jié)活動范圍。一般需要固定4-8周,期間要定期復查評估愈合情況。
在超聲引導下進行透明質(zhì)酸鈉注射,可增加關節(jié)液黏彈性并緩解摩擦。注射后需保持注射部位清潔干燥,避免立即進行高強度活動。該方法適用于中度疼痛伴有關節(jié)交鎖癥狀的患者,通常每季度注射一次。需要注意嚴格無菌操作以防止關節(jié)腔感染。
保守治療期間應保持均衡飲食,適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入,控制體重減輕膝關節(jié)負荷,避免爬樓梯和深蹲等加重損傷的動作,定期進行膝關節(jié)功能評估,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復診調(diào)整治療方案,配合醫(yī)生完成整個康復周期以達到最佳恢復效果。
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