心動過速可通過生活方式調整、藥物治療、導管消融術、植入式心律轉復除顫器、外科手術等方式治療。心動過速通常由心臟傳導系統(tǒng)異常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂、藥物副作用等原因引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心率波動,每日保持適量有氧運動如快走或游泳可增強心臟功能。避免情緒激動和過度勞累,睡眠不足可能加重癥狀,建議維持規(guī)律作息。肥胖患者需控制體重,高鹽飲食可能誘發(fā)水鈉潴留,應選擇低脂高纖維膳食。
鹽酸普羅帕酮片適用于房性心動過速,通過抑制鈉離子通道減慢傳導速度。酒石酸美托洛爾緩釋片可阻斷β受體降低心肌耗氧量,對交感神經興奮引起的心動過速效果顯著。鹽酸胺碘酮注射液用于頑固性室性心動過速,能延長心肌細胞動作電位時程。使用地高辛片需監(jiān)測血藥濃度,洋地黃類藥物適用于伴有心力衰竭的患者。維拉帕米緩釋膠囊對房室結折返性心動過速有效,但禁用于預激綜合征患者。
射頻消融可根治房室結雙徑路導致的陣發(fā)性室上速,通過電極導管釋放熱能破壞異常傳導通路。冷凍球囊消融適用于肺靜脈隔離治療房顫,手術成功率較高。三維標測系統(tǒng)能精確定位異位起搏點,復雜心律失常常需聯(lián)合心內電生理檢查。術后需抗凝治療預防血栓,股靜脈穿刺處需加壓包扎防止血腫。
ICD適用于有猝死風險的室性心動過速患者,能自動識別并電擊終止惡性心律失常。雙腔起搏除顫器可同時解決心動過緩問題,現(xiàn)代設備體積僅火柴盒大小。植入后需定期檢查電池容量,電磁干擾環(huán)境可能影響設備運行。劇烈胸肌運動可能導致電極移位,術后需避免上肢大幅度動作。
迷宮手術通過在心房制造瘢痕阻斷異常電傳導,主要用于藥物難治性房顫。室壁瘤切除術可消除心肌梗死后致心律失常病灶,需同期進行冠狀動脈搭橋。心臟交感神經切除術適用于長QT綜合征,能減少兒茶酚胺對心肌的刺激。開胸手術創(chuàng)傷較大,微創(chuàng)胸腔鏡技術可縮短恢復時間,但需嚴格掌握適應證。
心動過速患者應定期監(jiān)測脈搏和血壓,記錄發(fā)作時的伴隨癥狀和誘因。避免突然體位改變和憋氣動作,沐浴水溫不宜超過40攝氏度。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息,家屬需學習心肺復蘇技能。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病,每年進行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識喪失應立即就醫(yī),未經醫(yī)囑不得擅自調整抗心律失常藥物劑量。
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