脂溢性皮炎可能由馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力等原因引起,可通過抗真菌治療、調(diào)節(jié)皮脂分泌、免疫調(diào)節(jié)、日常護理、藥物治療等方式緩解。
馬拉色菌是一種常駐于皮膚表面的真菌,過度繁殖時可引發(fā)炎癥反應?;颊哳^皮、面部T區(qū)等皮脂腺豐富區(qū)域出現(xiàn)紅斑和油膩性鱗屑,伴隨輕度瘙癢。臨床常用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑進行局部抗真菌治療,嚴重時可口服伊曲康唑膠囊。
雄激素水平升高或皮脂腺功能亢進會導致皮脂過量分泌,形成適合馬拉色菌繁殖的環(huán)境。常見于青春期、壓力期人群,表現(xiàn)為鼻翼兩側(cè)持續(xù)性紅斑伴黃色油痂。建議使用含吡啶硫酮鋅的控油洗發(fā)水,避免高糖高脂飲食。
HIV感染者、器官移植術后等免疫低下人群易出現(xiàn)嚴重脂溢性皮炎。皮損范圍可擴展至胸背部,出現(xiàn)厚層油膩性痂皮。需在醫(yī)生指導下使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,同時監(jiān)測原發(fā)病情。
家族中有特應性皮炎或銀屑病史者患病概率增高。嬰兒期表現(xiàn)為頭皮乳痂搖籃帽,成人期多在眉弓、耳后出現(xiàn)邊界清晰的紅斑。建議使用含尿素的保濕霜修復皮膚屏障,避免過度清潔。
長期焦慮、睡眠不足可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑刺激皮脂腺活動。此類患者癥狀易反復發(fā)作,常見頭皮瘙癢伴大量細碎脫屑。除藥物治療外,推薦進行正念減壓訓練,保持規(guī)律作息。
日常應選擇溫和無刺激的潔面產(chǎn)品,水溫控制在32-37攝氏度。避免頻繁用手觸摸患處,外出時做好物理防曬。飲食上增加富含維生素B族的粗糧、深綠色蔬菜攝入,限制乳制品及精制碳水化合物。頭皮癥狀明顯者可每周使用2-3次藥用洗劑,配合寬齒梳輕柔清理鱗屑。若皮損持續(xù)加重或繼發(fā)感染,需及時至皮膚科進行真菌鏡檢和針對性治療。
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