疤痕通常由皮膚損傷后修復過程中膠原蛋白過度沉積引起,主要有外傷、手術、燒傷、痤瘡、感染五種原因。
皮膚受到外力劃傷、割傷或撕裂后,真皮層受損會啟動修復機制。傷口愈合過程中成纖維細胞過度增殖并分泌大量膠原纖維,導致排列紊亂形成增生性疤痕。常見于四肢關節(jié)活動部位,可能伴隨瘙癢或疼痛感。輕微外傷可通過硅酮凝膠外用抑制疤痕增生,嚴重外傷需早期使用壓力療法。
外科手術切口會破壞皮膚全層結構,術后1-3個月可能出現(xiàn)紅色隆起的手術疤痕。與切口張力過大、縫合技術或術后護理不當有關,表現(xiàn)為線性增生或瘢痕疙瘩。拆線后及時使用復方肝素鈉尿囊素凝膠可改善疤痕質地,頑固性瘢痕疙瘩需配合糖皮質激素局部注射治療。
二度以上燒傷會損傷真皮網(wǎng)狀層,愈合過程中肌成纖維細胞持續(xù)活化,導致攣縮性疤痕形成。深度燒傷創(chuàng)面易出現(xiàn)肥厚性疤痕,可能影響關節(jié)功能。早期使用重組人表皮生長因子凝膠促進上皮化,愈合后需長期穿戴彈力衣加壓治療,配合多磺酸粘多糖乳膏軟化疤痕。
重度炎癥性痤瘡破壞毛囊壁及周圍真皮組織,愈合后遺留凹陷性或增生性疤痕。與反復擠壓痘痘、延遲治療有關,表現(xiàn)為冰錐型或箱車型痘坑。急性期需使用過氧苯甲酰凝膠控制炎癥,陳舊性痘坑可選擇點陣激光配合積雪苷霜軟膏修復。
皮膚感染如膿皰瘡、毛囊炎等未及時控制,炎癥反應會加重真皮層損傷。金黃色葡萄球菌感染易導致肉芽組織過度增生,形成凹凸不平的感染性疤痕。早期應外用莫匹羅星軟膏抗感染,已形成疤痕可嘗試脈沖染料激光聯(lián)合復方倍他米松注射液治療。
預防疤痕形成需保持傷口清潔干燥,避免抓撓結痂部位。愈合期減少日光暴曬,飲食注意補充維生素C和優(yōu)質蛋白。增生期疤痕可每日按摩5分鐘配合硅膠貼使用,若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、疼痛或功能受限應及時就醫(yī)。兒童疤痕護理需家長監(jiān)督避免撕扯痂皮,孕婦疤痕處理應避開維A酸類制劑。
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