代謝性堿中毒可能由胃酸丟失過多、鉀攝入不足、利尿劑使用、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等原因引起，可通過補充氯化鉀、停用利尿劑、糾正原發(fā)疾病、靜脈輸注生理鹽水、使用碳酸酐酶抑制劑等方式治療。
1、胃酸丟失過多
頻繁嘔吐或長期胃腸減壓會導(dǎo)致胃酸大量丟失，氫離子減少使血液中碳酸氫根濃度相對升高?；颊叱０橛忻撍w征和低氯血癥，需靜脈補充生理鹽水及氯化鉀注射液，同時使用鹽酸精氨酸注射液糾正堿中毒。
2、鉀攝入不足
長期進食困難或偏食可能造成鉀攝入不足，細胞內(nèi)鉀向細胞外轉(zhuǎn)移時伴隨氫離子內(nèi)流，引發(fā)細胞外液堿中毒?？煽诜然浘忈屍a鉀，配合枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，日常需增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入。
3、利尿劑使用
呋塞米片等袢利尿劑促進鉀排泄的同時增加碳酸氫根重吸收，長期使用可能誘發(fā)低鉀性堿中毒。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑劑量，聯(lián)合螺內(nèi)酯片保鉀利尿，定期監(jiān)測血電解質(zhì)水平。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺腫瘤導(dǎo)致醛固酮過量分泌，促進腎臟排鉀保鈉引發(fā)堿中毒?；颊叨喟?a href="http://www.zcefdi.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓和低血鉀，需行腎上腺CT確診，可服用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，必要時行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
5、庫欣綜合征
糖皮質(zhì)激素過多會增強腎臟鈉重吸收和鉀排泄功能，典型表現(xiàn)為向心性肥胖伴頑固性低血鉀。確診需檢測皮質(zhì)醇節(jié)律，治療可采用甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇合成，或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
發(fā)生代謝性堿中毒時應(yīng)立即停止誘因，輕度患者可通過口服補液鹽散補充電解質(zhì)，中重度需住院監(jiān)測血氣分析。日常注意保持飲食均衡，避免長期服用堿性藥物，高血壓患者需定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)肌無力、心律失常等嚴重癥狀，須急診靜脈補充氯化鉀注射液并處理原發(fā)病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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