帶狀皰疹后遺神經痛是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個月以上的神經病理性疼痛,屬于帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,病毒會沿神經纖維擴散并破壞神經組織。當急性期炎癥消退后,受損神經可能無法完全修復,導致持續(xù)性疼痛。這種疼痛常表現為燒灼樣、刀割樣或電擊樣,可伴有皮膚麻木、瘙癢或感覺過敏。疼痛程度因人而異,輕者僅對觸摸敏感,重者可影響睡眠和日?;顒印?/p>
高齡是后遺神經痛的主要危險因素,60歲以上患者發(fā)生率可達50%。其他高危因素包括皰疹發(fā)作前有前驅痛、皮疹嚴重、累及三叉神經或會陰部神經、合并糖尿病或免疫低下等。早期使用抗病毒藥物可降低發(fā)生率,但部分患者即使規(guī)范治療仍會遺留疼痛。
帶狀皰疹后遺神經痛的治療需多學科協(xié)作。藥物首選加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等鈣通道調節(jié)劑,可聯(lián)合阿米替林片調節(jié)神經傳導。對于頑固性疼痛,可考慮神經阻滯或脈沖射頻治療。同時需關注患者心理狀態(tài),長期疼痛易引發(fā)焦慮抑郁。預防方面,接種帶狀皰疹疫苗可顯著降低發(fā)病風險及后遺神經痛發(fā)生率。
患者日常應避免搔抓患處,穿著寬松棉質衣物減少摩擦??蓢L試冷敷緩解灼熱感,但禁止熱敷刺激神經。保持規(guī)律作息有助于增強免疫力,適度進行散步等低強度運動促進血液循環(huán)。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質蛋白,避免酒精及辛辣食物刺激神經。若疼痛影響生活質量,應及時至疼痛科或神經內科就診調整治療方案。
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