膽結(jié)石的癥狀主要包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等,治療方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,常放射至右肩背部。疼痛多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作,可能伴隨膽囊炎癥導(dǎo)致局部壓痛。急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛,但需警惕膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀,因結(jié)石刺激引發(fā)神經(jīng)反射或膽囊炎癥影響胃腸功能。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥可改善癥狀,但需排除腸梗阻等并發(fā)癥。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,伴隨尿液顏色加深和陶土樣便。血清膽紅素檢測(cè)可明確梗阻程度,必要時(shí)需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄,但完全梗阻時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者,常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等。治療周期需6-24個(gè)月,期間需定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況。該方法對(duì)色素性結(jié)石無(wú)效,停藥后復(fù)發(fā)率較高。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于膽總管結(jié)石可采用內(nèi)鏡下乳頭肌切開取石術(shù)。術(shù)后需低脂飲食2-3個(gè)月,逐步恢復(fù)膽囊切除后的消化適應(yīng)過程。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或暴飲暴食。建議每日飲水2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁代謝。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱寒戰(zhàn)等癥狀需立即就醫(yī),警惕急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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