尿檢呈陽性可能由妊娠、藥物影響、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病酮癥酸中毒、橫紋肌溶解癥等原因引起。尿檢陽性通常提示尿液中出現(xiàn)異常成分,需結(jié)合具體檢測(cè)項(xiàng)目判斷臨床意義。
女性尿液中人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)導(dǎo)致早孕檢測(cè)呈陽性。該激素由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌,受精卵著床后便開始產(chǎn)生。妊娠導(dǎo)致的尿檢陽性屬于生理現(xiàn)象,無須特殊處理,但需通過超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。
服用維生素C制劑、左旋多巴片等藥物可能干擾尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果。維生素C會(huì)導(dǎo)致尿糖假陰性,左旋多巴代謝產(chǎn)物可使尿酮體假陽性。藥物性尿檢異常通常在停藥后消失,檢測(cè)前應(yīng)告知醫(yī)生近期用藥史。
大腸埃希菌等病原體感染可引起尿白細(xì)胞酯酶陽性,伴隨尿頻尿急癥狀。急性膀胱炎患者尿亞硝酸鹽試驗(yàn)可能呈陽性,與細(xì)菌還原硝酸鹽有關(guān)。確診需結(jié)合尿培養(yǎng),治療可選用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散。
胰島素絕對(duì)缺乏時(shí),尿酮體檢測(cè)呈強(qiáng)陽性?;颊唧w內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量β-羥丁酸,通過尿液排出形成酮尿。該情況屬于糖尿病急癥,需立即使用胰島素注射液治療并糾正水電解質(zhì)紊亂。
肌肉損傷釋放的肌紅蛋白經(jīng)腎臟排泄會(huì)導(dǎo)致尿潛血假陽性。劇烈運(yùn)動(dòng)或擠壓傷后出現(xiàn)醬油色尿時(shí),尿肌紅蛋白檢測(cè)呈陽性。需靜脈補(bǔ)液堿化尿液,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。
發(fā)現(xiàn)尿檢陽性應(yīng)復(fù)查確認(rèn),避免標(biāo)本污染導(dǎo)致的假陽性。妊娠女性需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)激素水平,糖尿病患者要規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖。泌尿系統(tǒng)感染者應(yīng)多飲水促進(jìn)病原體排出,橫紋肌溶解患者須限制活動(dòng)直至肌酶恢復(fù)正常。所有異常尿檢結(jié)果都需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
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