老人嚴(yán)重失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療等方式改善。嚴(yán)重失眠可能與神經(jīng)系統(tǒng)退化、慢性疾病、藥物副作用、心理壓力、環(huán)境干擾等因素有關(guān)。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時(shí)間,白天避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,午睡控制在30分鐘以?xún)?nèi)。睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)或過(guò)度用腦,可嘗試聽(tīng)輕音樂(lè)、溫水泡腳等放松方式。臥室環(huán)境需保持黑暗、安靜,溫度適宜在20-24攝氏度。
焦慮抑郁是老年失眠的常見(jiàn)誘因。家屬應(yīng)多陪伴溝通,幫助老人緩解孤獨(dú)感。認(rèn)知行為療法可糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,如通過(guò)睡眠日記記錄作息規(guī)律。若存在持續(xù)情緒低落,需及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。
短期可使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等苯二氮?類(lèi)藥物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片更適合晝夜節(jié)律紊亂者。伴有抑郁癥狀時(shí)可聯(lián)合米氮平片,但需注意藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆,肝郁化火型適用加味逍遙丸。睡前按壓神門(mén)、三陰交等穴位有助于安神。中藥足浴方如夜交藤合歡皮煎劑,通過(guò)足部經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)睡眠。需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)調(diào)節(jié)腦區(qū)活動(dòng)改善睡眠質(zhì)量。光照療法對(duì)生物鐘紊亂型失眠有效,建議每日早晨接受30分鐘5000勒克斯光照。低頻脈沖電刺激儀可放松頸部肌肉,適用于頸椎病引發(fā)的失眠。
老年失眠患者日常應(yīng)限制咖啡、濃茶攝入,晚餐不宜過(guò)飽。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免睡前3小時(shí)運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能下降,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。家屬需關(guān)注老人夜間安全,預(yù)防起夜跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
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