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右心室肥厚怎么回事

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右心室肥厚可能由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)矯正、氧療、生活方式調(diào)整、定期隨訪(fǎng)等方式干預(yù)。

1、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力升高導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加,可能引發(fā)呼吸困難、乏力等癥狀。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺血管阻力,嚴(yán)重者需行房間隔造口術(shù)。日常應(yīng)避免高原環(huán)境及劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性低氧血癥刺激肺血管收縮,可能伴隨咳嗽、杵狀指等表現(xiàn)。穩(wěn)定期推薦使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合長(zhǎng)期氧療,急性加重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉?;颊唔殗?yán)格戒煙并接種流感疫苗。

3、先天性心臟病

室間隔缺損或法洛四聯(lián)癥等畸形可能引起紫紺、蹲踞現(xiàn)象。輕癥可使用地高辛片改善心功能,中重度需行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。嬰幼兒患者建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲。

4、心肌病

致心律失常性右室心肌病可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,心電圖可見(jiàn)Epsilon波。治療選用鹽酸胺碘酮片控制心律失常,終末期需心臟移植。患者應(yīng)避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。

5、心臟瓣膜病

肺動(dòng)脈瓣狹窄或三尖瓣關(guān)閉不全可能產(chǎn)生頸靜脈怒張、肝腫大等體征。中度狹窄可行經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù),重度需瓣膜置換術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。

右心室肥厚患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,選擇低脂高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞胸肉等。適宜進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)建議抬高床頭15度以減輕夜間呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度,出現(xiàn)下肢水腫或胸痛加重應(yīng)立即就診。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循心血管專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo),不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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