金屬過(guò)敏可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、局部用藥、口服藥物、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。金屬過(guò)敏通常由遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、皮膚屏障受損、長(zhǎng)期接觸金屬物品、金屬離子釋放等原因引起。
金屬過(guò)敏患者應(yīng)避免佩戴含有鎳、鉻、鈷等致敏金屬的首飾、手表、皮帶扣等物品。日常生活中選擇不銹鋼、鈦合金等低致敏性材質(zhì)的用品,衣物盡量選擇純棉材質(zhì)以減少摩擦刺激。過(guò)敏體質(zhì)者在新購(gòu)金屬制品使用前可先在手臂內(nèi)側(cè)小面積試用,觀察是否出現(xiàn)紅腫瘙癢反應(yīng)。
接觸金屬后出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹時(shí)可外用糠酸莫米松乳膏緩解炎癥反應(yīng),丁酸氫化可的松乳膏有助于減輕瘙癢癥狀,氧化鋅軟膏能保護(hù)受損皮膚屏障。使用前需清潔患處,薄層涂抹每日1-2次,癥狀緩解后應(yīng)逐步減量,長(zhǎng)期使用需遵醫(yī)囑。
急性發(fā)作期可口服氯雷他定片抑制組胺釋放,西替利嗪膠囊能緩解全身過(guò)敏癥狀,嚴(yán)重者短期服用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。這些藥物可能引起嗜睡、口干等副作用,肝功能異常者應(yīng)調(diào)整劑量,用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。
對(duì)于頑固性金屬過(guò)敏可采用特異性免疫治療,通過(guò)逐步增加金屬變應(yīng)原濃度誘導(dǎo)免疫耐受。治療周期通常持續(xù)3-5年,有效率約60-70%,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清IgE水平。該方法不適用于哮喘未控制或正在使用β受體阻滯劑的患者。
金屬植入物導(dǎo)致的過(guò)敏需手術(shù)取出假體,關(guān)節(jié)置換患者可改用氧化鋯陶瓷等惰性材料。術(shù)前需進(jìn)行淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)確認(rèn)過(guò)敏原,術(shù)后配合抗炎治療預(yù)防感染。骨科金屬內(nèi)固定物過(guò)敏者應(yīng)在骨折愈合后盡早取出,不可長(zhǎng)期留存體內(nèi)。
金屬過(guò)敏患者日常應(yīng)穿著寬松衣物減少摩擦,洗澡水溫不宜過(guò)高,避免使用堿性肥皂清潔患處。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,有助于增強(qiáng)皮膚抵抗力。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇透氣性好的純棉運(yùn)動(dòng)服,出汗后及時(shí)擦干避免汗液刺激。定期復(fù)查過(guò)敏原譜,必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏金屬種類。出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)如呼吸困難、血壓下降時(shí)需立即就醫(yī)。
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