膽不好通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、消化不良、黃疸等癥狀,可能與膽囊炎、膽結(jié)石、膽管梗阻等疾病有關(guān)。主要癥狀包括右上腹隱痛或絞痛、進(jìn)食油膩食物后腹脹惡心、皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、大便顏色變淺等。
膽囊或膽道病變最常見(jiàn)的癥狀是右上腹疼痛,疼痛性質(zhì)可為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。膽囊炎引起的疼痛多在進(jìn)食油膩食物后加重,常向右肩背部放射。膽結(jié)石導(dǎo)致的膽絞痛多為突發(fā)劇烈疼痛,伴隨大汗淋漓、坐臥不安。這種疼痛與膽囊收縮排空膽汁時(shí)結(jié)石移動(dòng)刺激膽管有關(guān)。
膽汁分泌不足或排出受阻會(huì)影響脂肪消化,表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、惡心等癥狀。患者常自覺(jué)飯后腹部飽脹不適,特別是攝入高脂飲食后癥狀加重。長(zhǎng)期膽汁排泄不暢可能導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙,出現(xiàn)夜盲癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染,小便呈濃茶色而大便顏色變淺。梗阻性黃疸時(shí)血液中結(jié)合膽紅素升高,可引起皮膚瘙癢。新生兒黃疸需要與病理性黃疸鑒別,成年人出現(xiàn)黃疸多提示肝膽系統(tǒng)存在器質(zhì)性病變。
急性膽道感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,體溫可達(dá)39攝氏度以上。這種情況常見(jiàn)于急性化膿性膽管炎,往往伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致感染性休克,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
慢性膽囊疾病可能導(dǎo)致乏力、食欲減退等非特異性癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉,糞便中含有未消化的脂肪滴。膽心綜合征患者可能表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸等心臟癥狀,實(shí)際病源在膽道系統(tǒng)。
出現(xiàn)膽道系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)避免高脂飲食,減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適量補(bǔ)充維生素K有助于改善凝血功能,維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查,急性發(fā)作需立即就醫(yī)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、茴三硫片等,嚴(yán)重病例可能需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)或ERCP取石術(shù)。
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