肺炎可通過抗感染治療、對癥支持治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、吸入性因素等原因引起。
細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。支原體肺炎首選阿奇霉素片或克拉霉素片。真菌性肺炎需使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
發(fā)熱超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱??人詣×視r可用鹽酸氨溴索口服溶液或復(fù)方甘草片止咳化痰。胸痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。同時需保證每日2000毫升以上飲水量,維持水電解質(zhì)平衡。
血氧飽和度低于90%時需進行氧療,輕癥可采用鼻導管吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。重癥呼吸衰竭患者需使用無創(chuàng)呼吸機或氣管插管機械通氣。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性低流量吸氧,避免二氧化碳潴留加重。
體位引流有助于痰液排出,可采取頭低腳高位配合背部叩擊。超聲霧化吸入用吸入用乙酰半胱氨酸溶液可稀釋痰液。呼吸訓練器能改善肺通氣功能,每日訓練3次,每次10分鐘?;謴?fù)期可進行散步、太極拳等有氧運動增強肺活量。
肺膿腫直徑超過6厘米或保守治療無效時,需行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)或胸腔鏡膿腫清除術(shù)。膿胸患者應(yīng)盡早進行胸腔閉式引流,必要時行胸膜纖維板剝脫術(shù)。手術(shù)前后需加強營養(yǎng)支持,預(yù)防深靜脈血栓形成。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風2-3次。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋羹、魚肉粥等?;謴?fù)期避免劇烈運動和重體力勞動,注意防寒保暖。吸煙者必須戒煙,減少呼吸道刺激。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學,觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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