陽(yáng)痿和早泄是兩種不同的男性性功能障礙,陽(yáng)痿通常指勃起功能障礙,早泄則指射精控制能力不足。
陽(yáng)痿可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起硬度不足或無(wú)法維持勃起。早泄多與龜頭敏感度高、射精中樞調(diào)控異常、焦慮情緒等相關(guān),特征是性交時(shí)間短于預(yù)期。兩者均需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確具體病因。
陽(yáng)痿患者常主訴陰莖無(wú)法達(dá)到或維持足夠勃起以完成滿(mǎn)意性交,可能伴隨性欲減退。早泄患者多在插入后1-3分鐘內(nèi)即發(fā)生不可控射精,部分伴有射精前焦慮。臨床評(píng)估需結(jié)合國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷和射精潛伏期測(cè)定。
陽(yáng)痿診斷需排除內(nèi)分泌異常和心血管疾病,通過(guò)夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲確認(rèn)。早泄診斷依據(jù)主要為主觀控制力差和性交時(shí)間短于3分鐘,需鑒別前列腺炎等器質(zhì)性疾病。兩種障礙可能共存,需分別評(píng)估。
陽(yáng)痿一線(xiàn)治療包括磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片,嚴(yán)重者需陰莖假體植入。早泄首選局部麻醉劑如利多卡因凝膠,聯(lián)合行為訓(xùn)練和達(dá)泊西汀片等藥物。心理治療對(duì)兩者均有輔助作用。
陽(yáng)痿患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,改善生活方式后部分可逆轉(zhuǎn)。早泄通過(guò)持續(xù)行為干預(yù)多數(shù)能延長(zhǎng)射精時(shí)間。定期隨訪可評(píng)估治療效果,避免自行濫用壯陽(yáng)藥物加重病情。
建議患者記錄性功能日記幫助醫(yī)生判斷類(lèi)型,避免過(guò)度焦慮。均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和伴侶溝通有助于改善癥狀。出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的性功能障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診,接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估和個(gè)體化治療方案。
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