老人腦血管堵塞可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理、控制危險(xiǎn)因素等方式治療。腦血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動(dòng)等原因引起。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集,防止血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能降低血脂,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。若存在心房顫動(dòng),可能需要華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于大血管嚴(yán)重狹窄或閉塞,可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管內(nèi)支架成形術(shù)。急性大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗死,在時(shí)間窗內(nèi)可行機(jī)械取栓術(shù)。手術(shù)需由神經(jīng)外科或介入科醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)功能變化。
針對(duì)遺留的運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練等。語言障礙患者需進(jìn)行言語康復(fù)治療。認(rèn)知功能障礙者可進(jìn)行記憶、注意力等認(rèn)知訓(xùn)練??祻?fù)需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
采用低鹽、低脂、低糖的飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克。增加蔬菜水果、全谷物、深海魚類攝入,適量補(bǔ)充堅(jiān)果。限制紅肉、加工食品、含糖飲料。保持每日飲水1500-2000毫升,避免血液濃縮。
定期監(jiān)測(cè)并控制血壓在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙并避免二手煙暴露。限制酒精攝入,男性每日不超過25克,女性不超過15克。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。
腦血管堵塞患者需長期規(guī)律隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性卒中癥狀,如突發(fā)面癱、肢體無力、言語不清等,一旦出現(xiàn)需立即送醫(yī)。日常生活中注意防跌倒,浴室加裝扶手,穿防滑鞋。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳等,避免久坐不動(dòng)。心理上給予支持,幫助患者建立康復(fù)信心。
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