腦白質(zhì)病變的癥狀主要有認(rèn)知功能下降、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、情緒改變、排尿功能障礙等。腦白質(zhì)病變可能與腦血管疾病、多發(fā)性硬化、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
腦白質(zhì)病變?cè)缙诔1憩F(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等認(rèn)知功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反應(yīng)遲鈍、計(jì)算能力下降、語(yǔ)言表達(dá)困難等癥狀。這與白質(zhì)纖維束損傷導(dǎo)致信息傳遞效率降低有關(guān)。輕度認(rèn)知障礙可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等藥物干預(yù)。
病變累及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路時(shí)可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)?;颊咝凶邥r(shí)步基增寬,易跌倒,部分伴有肌張力增高或震顫??祻?fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌張力異常。
感覺(jué)傳導(dǎo)通路受損可能導(dǎo)致肢體麻木、刺痛感或感覺(jué)減退。部分患者出現(xiàn)觸覺(jué)定位障礙、溫度覺(jué)異常等表現(xiàn)。維生素B12缺乏導(dǎo)致的腦白質(zhì)病變常伴周圍神經(jīng)損害。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物。
前額葉白質(zhì)損傷易引發(fā)情緒控制障礙,表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易激惹等精神癥狀。部分患者出現(xiàn)情感淡漠或性格改變。心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療效果較好,常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
累及排尿中樞傳導(dǎo)束時(shí)可導(dǎo)致尿頻、尿急、尿失禁等儲(chǔ)尿期癥狀,或排尿困難、尿潴留等排尿期障礙。膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合藥物干預(yù)可改善癥狀,如酒石酸托特羅定片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。
腦白質(zhì)病變患者需保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。飲食上建議增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,適量補(bǔ)充B族維生素。根據(jù)病情選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查頭部核磁共振監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展,出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診。
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