原發(fā)性肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素引起，可能伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等并發(fā)癥。
1、肝區(qū)疼痛
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。腫瘤生長壓迫肝包膜或侵犯周圍神經是主要原因。疼痛程度隨腫瘤進展加重，可能需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥物?；颊呖刹扇“肱P位減輕腹壓，避免劇烈咳嗽或突然體位變化。
2、腹水
晚期肝癌患者中約80%會出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。門靜脈高壓導致液體滲出及低蛋白血癥是主要機制。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，嚴重者需腹腔穿刺放液。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量有助于評估療效。
3、黃疸
進行性皮膚鞏膜黃染是肝癌膽管侵犯或肝細胞廣泛壞死的典型表現(xiàn)。血清總膽紅素常超過171μmol/L，伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便。除原發(fā)病治療外，可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時行經皮肝穿刺膽道引流術。保持皮膚清潔，修剪指甲避免抓傷。
4、消瘦乏力
癌性消耗綜合征導致患者體重短期內下降超過10%，伴隨肌肉萎縮、活動耐力降低。腫瘤壞死因子α等細胞因子過度分泌引起代謝紊亂。建議少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉，必要時給予腸外營養(yǎng)支持。甲地孕酮分散片可改善食欲，但需注意血栓風險。
5、消化道出血
門靜脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。緊急處理包括禁食、垂體后葉素注射液收縮血管，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。內鏡下套扎或組織膠注射是首選止血方式。出血期間絕對臥床，頭偏向一側防止誤吸。
肝癌晚期患者需保證每日熱量攝入35kcal/kg以上，蛋白質1.2-1.5g/kg，選擇易消化的魚肉、蛋羹等食物。適當進行床邊被動關節(jié)活動，每2小時翻身預防壓瘡。保持口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口。家屬應學習疼痛評估方法，及時反饋癥狀變化，避免自行調整鎮(zhèn)痛藥物劑量。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能，出現(xiàn)意識改變、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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