甲功異??赡軐言性斐刹涣加绊懀饕鳟a(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常、妊娠期并發(fā)癥概率升高等。甲狀腺功能異??煞譃榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)和甲狀腺功能減退兩種類型,需根據(jù)具體類型采取針對性干預(yù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心悸、體重下降、易怒等癥狀,同時(shí)增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺激素水平過高可能干擾胎盤功能,影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠期甲亢需密切監(jiān)測甲狀腺激素水平,避免使用可能影響胎兒的抗甲狀腺藥物。
甲狀腺功能減退可能引起孕婦乏力、畏寒、體重增加等癥狀,同時(shí)增加流產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠期高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。胎兒甲狀腺發(fā)育依賴母體甲狀腺激素,尤其在妊娠早期,母體甲減可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙。妊娠期甲減需及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,維持甲狀腺激素在正常范圍。
亞臨床甲狀腺功能異常也可能對妊娠產(chǎn)生影響,即使無明顯癥狀,仍需定期檢測甲狀腺功能指標(biāo)。甲狀腺自身抗體陽性但功能正常的孕婦,發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的概率可能增高。孕期甲狀腺功能篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)干預(yù)。
妊娠期甲狀腺功能異常的管理需要內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同協(xié)作,制定個(gè)體化治療方案。治療過程中需定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,部分患者可能需長期藥物治療。
備孕期間發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常的女性,建議先調(diào)整甲狀腺功能至正常范圍再懷孕。已懷孕的甲狀腺疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行停藥或調(diào)整劑量。合理控制甲狀腺功能可顯著降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率。
甲狀腺功能異常孕婦應(yīng)注意均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜等,但避免過量補(bǔ)碘。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不可隨意更改劑量。出現(xiàn)心悸、手抖、浮腫等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)關(guān)注甲狀腺功能變化,部分患者需調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,確保藥物對嬰兒的安全性。
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