低鉀血癥的心電圖特征主要包括T波低平或倒置、ST段壓低、U波增高、QT間期延長以及可能出現(xiàn)的心律失常。
低鉀血癥時,心肌細胞復極化過程受到影響,可導致T波振幅降低,變得低平,嚴重時甚至出現(xiàn)T波倒置。這是心電圖早期且常見的改變之一,反映了心肌復極異常?;颊呖赡軣o明顯癥狀,或僅感輕微乏力、心悸。
低鉀血癥可引起心肌細胞膜電位不穩(wěn)定,導致ST段呈現(xiàn)下斜型或水平型壓低。這種改變通常與T波低平并存,提示心肌存在缺血樣改變或復極過程紊亂?;颊呖赡馨殡S胸悶、氣短等不適感。
U波增高是低鉀血癥相對特征性的心電圖表現(xiàn)。正常情況下U波不明顯,當血鉀降低時,U波振幅可顯著增高,有時甚至超過同導聯(lián)的T波。顯著的U波常出現(xiàn)在V2-V4導聯(lián),是診斷低鉀血癥的重要線索之一。
此處QT間期延長實為QU間期延長,因為增高的U波被計入QT間期的測量中。低鉀血癥延緩了心肌細胞的復極,使得從QRS波起點到T波或U波終點的間期明顯延長。QT間期顯著延長會增加發(fā)生惡性室性心律失常的風險。
嚴重低鉀血癥可導致多種心律失常,包括房性早搏、室性早搏、房性心動過速,甚至可能誘發(fā)尖端扭轉型室性心動過速或心室顫動等致命性心律失常。這與心肌細胞興奮性增高、傳導性降低以及前述復極異常共同作用有關。
識別低鉀血癥的心電圖特征對于及時診斷至關重要。當心電圖出現(xiàn)上述可疑表現(xiàn)時,應立即檢測血清鉀濃度以明確診斷。治療上,輕度低鉀可通過多進食香蕉、橙子、菠菜、土豆等富含鉀的食物來糾正。對于中重度低鉀或伴有明顯癥狀、心律失常的患者,必須在醫(yī)生指導下進行靜脈或口服補鉀治療,常用藥物有氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等。補鉀過程中需密切監(jiān)測心電圖和血鉀水平,避免補鉀過快或過量導致高鉀血癥。日常生活中,對于易發(fā)生低鉀的人群,如長期使用利尿劑、慢性腹瀉、大量出汗者,應注意定期監(jiān)測電解質,保持均衡飲食,預防低鉀血癥的發(fā)生。
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