腳灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。腳灰指甲通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫功能低下、長期穿不透氣鞋襪、糖尿病等因素引起。
皮膚癬菌感染引起的腳灰指甲可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏對多種皮膚癬菌有殺滅作用,聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇生物合成。用藥前需銼薄病甲,療程通常持續(xù)6-12個月。合并甲周炎時需配合使用碘伏消毒。
嚴(yán)重或頑固性腳灰指甲需口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等抗真菌藥。特比萘芬片通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶發(fā)揮作用,療程約12-16周。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周,需重復(fù)2-3個月。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與西柚同服??诜幬飳Ω文I代謝負(fù)擔(dān)較大,兒童及肝病患者慎用。
激光治療適用于藥物療效不佳或伴有基礎(chǔ)疾病患者。常見有Nd:YAG激光和二氧化碳激光,通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)。每次治療間隔2-4周,需3-5次療程。治療時可能出現(xiàn)短暫灼痛感,術(shù)后需保持甲部干燥。激光聯(lián)合外用藥物可提高治愈率,但對嚴(yán)重甲板增厚效果有限。
全甲毀損或合并嵌甲時可考慮手術(shù)拔除病甲。術(shù)前需局部麻醉,術(shù)后用凡士林紗布包扎,2-3天換藥一次。新甲生長需3-6個月,期間需堅持使用抗真菌藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。糖尿病患者需控制血糖后再行手術(shù),術(shù)后警惕感染風(fēng)險。拔甲后可能發(fā)生甲床損傷導(dǎo)致甲畸形。
保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子,鞋襪用紫外線烘鞋機(jī)消毒。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品,公共浴室穿防滑拖鞋。定期修剪指甲至適宜長度,銼平增厚甲板。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。接觸水后及時擦干趾縫,必要時使用抗真菌粉劑預(yù)防。
治療期間需持續(xù)用藥至新甲完全長出,不可自行停藥。選擇透氣性好的網(wǎng)面運(yùn)動鞋,避免長期穿橡膠雨靴或高跟鞋。每月對鞋柜用含氯消毒劑擦拭,陽光充足時暴曬被褥。出現(xiàn)甲周紅腫疼痛需及時就醫(yī),防止引發(fā)甲溝炎。治愈后仍需觀察半年,復(fù)發(fā)時及早干預(yù)。合并足癬者需同步治療,切斷交叉感染源。
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