肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解手術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療可增強(qiáng)效果。急性期疼痛明顯時(shí)建議改用冰敷,每次不超過10分鐘。熱療期間應(yīng)避免燙傷皮膚,糖尿病患者需嚴(yán)格控制溫度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于夜間痛醒患者。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
爬墻運(yùn)動(dòng)面對(duì)墻壁手指交替上爬,鐘擺運(yùn)動(dòng)彎腰90度手臂自然擺動(dòng)。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),以輕微疼痛為限,每日3組每組10-15次。凍結(jié)期患者可先進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,待疼痛減輕后再轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練。鍛煉后冰敷可預(yù)防炎癥加重。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液和利多卡因注射液。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者注射后需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重病例,通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連的關(guān)節(jié)囊。術(shù)后需立即開始康復(fù)訓(xùn)練,使用肩關(guān)節(jié)外展支架保護(hù)6周。全麻手術(shù)前需評(píng)估心肺功能,高血壓患者應(yīng)將血壓控制在安全范圍。
肩周炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免提重物和過度使用患肢。睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕減輕壓力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用深海魚類和乳制品。急性期過后可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),但需避免羽毛球等需要大幅度揮臂的運(yùn)動(dòng)。若夜間痛持續(xù)加重或出現(xiàn)手臂麻木,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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