隱睪癥是指睪丸未能正常下降至陰囊的先天性發(fā)育異常,可能停留在腹腔、腹股溝管或其他部位。隱睪癥主要有單側(cè)隱睪、雙側(cè)隱睪、可回縮性隱睪、異位睪丸、獲得性隱睪等類型。建議盡早就醫(yī)評(píng)估,避免影響生育功能或增加睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)。
單側(cè)隱睪指僅一側(cè)睪丸未降入陰囊,多發(fā)生在右側(cè)??赡芘c睪丸引帶發(fā)育異常、母體激素水平不足有關(guān),表現(xiàn)為患側(cè)陰囊空虛,可能伴隨腹股溝區(qū)腫塊。需通過(guò)超聲檢查定位,6月齡前可觀察自愈情況,無(wú)效時(shí)需行睪丸固定術(shù)。
雙側(cè)隱睪指兩側(cè)睪丸均未降入陰囊,多與內(nèi)分泌障礙或遺傳綜合征相關(guān)?;純宏幠野l(fā)育不良,可能合并尿道下裂等畸形。需檢測(cè)促性腺激素水平,若激素治療無(wú)效,應(yīng)在1歲前完成手術(shù)干預(yù)以避免生精功能損傷。
可回縮性隱睪因提睪肌過(guò)度活躍導(dǎo)致睪丸暫時(shí)上移,但可手動(dòng)推回陰囊。需與真性隱睪鑒別,通過(guò)熱敷放松肌肉后復(fù)查。一般無(wú)須治療,但需定期隨訪至青春期,防止繼發(fā)真性隱睪。
異位睪丸指睪丸偏離正常下降路徑,常見(jiàn)于會(huì)陰部或股管區(qū)。多因引帶導(dǎo)向錯(cuò)誤導(dǎo)致,體格檢查可見(jiàn)異常位置腫塊。需手術(shù)復(fù)位并固定,避免扭轉(zhuǎn)或外傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育情況。
獲得性隱睪指原本已降入陰囊的睪丸因外傷、手術(shù)或炎癥后回縮。常見(jiàn)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后,需通過(guò)MRI明確位置。應(yīng)根據(jù)年齡和睪丸功能評(píng)估是否需二次手術(shù),成年患者必要時(shí)考慮睪丸假體植入。
隱睪癥患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或會(huì)陰部壓迫,穿著寬松衣物。家長(zhǎng)需定期檢查睪丸位置,記錄陰囊形態(tài)變化。術(shù)后患者應(yīng)避免騎跨運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲和激素水平。青春期患者需關(guān)注第二性征發(fā)育,成年后建議定期男科檢查以篩查睪丸癌。母乳喂養(yǎng)的嬰兒母親可適當(dāng)增加鋅、維生素A攝入,有助于睪丸發(fā)育。
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怎樣判斷小孩隱睪癥
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