一個(gè)多月沒(méi)有來(lái)月經(jīng)可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物調(diào)理、中醫(yī)治療、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)推遲可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起。
長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制,表現(xiàn)為月經(jīng)推遲。建議保持規(guī)律作息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉和菠菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。體重過(guò)低者需逐步增加熱量攝入至每日1800千卡以上。
黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊,多囊卵巢綜合征患者可用炔雌醇環(huán)丙孕酮片,甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,如出現(xiàn)突破性出血應(yīng)立即復(fù)診。地屈孕酮片適用于孕激素缺乏引起的閉經(jīng)。
氣血兩虛型可用烏雞白鳳丸,腎陽(yáng)虛者適用右歸丸,肝郁氣滯型推薦逍遙丸。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位,隔日治療,配合艾灸效果更佳。中藥湯劑需根據(jù)舌脈變化每周調(diào)整方劑。
雌孕激素序貫療法適用于卵巢儲(chǔ)備功能下降者,常用戊酸雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮。治療前需檢查乳腺和子宮內(nèi)膜厚度,用藥3個(gè)月后評(píng)估療效。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑用于中樞性閉經(jīng)。
宮腔鏡分離術(shù)治療宮腔粘連,術(shù)中放置防粘連膜。卵巢楔形切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的多囊卵巢綜合征,術(shù)后6周復(fù)查激素水平。垂體瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù)。
建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線,使用排卵試紙監(jiān)測(cè)周期變化。每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),但體脂率低于17%時(shí)應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。飲食中增加亞麻籽和豆制品攝入,限制每日咖啡因不超過(guò)200毫克。若持續(xù)3個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,需進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。突發(fā)劇烈腹痛或視力變化需急診排除垂體卒中。
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