粉碎性骨折一般需要3-6個月恢復(fù),具體時間與骨折部位、嚴(yán)重程度、年齡及康復(fù)治療等因素有關(guān)。
粉碎性骨折的愈合過程分為血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。血腫機化期通常持續(xù)2-3周,骨折端形成纖維連接。原始骨痂形成期需要4-8周,X線可見骨折線模糊。骨痂改造塑形期需2-4個月,骨痂逐漸重塑為正常骨結(jié)構(gòu)。上肢骨折如橈骨遠端恢復(fù)較快,約3-4個月可基本愈合。下肢承重骨如股骨、脛骨需4-6個月,若涉及關(guān)節(jié)面可能延長至6-8個月。兒童因代謝旺盛,愈合時間可比成人縮短1-2個月。規(guī)范治療包括復(fù)位固定后,早期進行肌肉等長收縮訓(xùn)練,中期逐步增加關(guān)節(jié)活動度,后期加強負重練習(xí)??祻?fù)期間需定期復(fù)查X線,觀察骨痂生長情況。
恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和10-20微克維生素D,可通過牛奶、豆制品、深海魚等食物補充。避免吸煙飲酒,防止血管收縮影響愈合。固定期間注意觀察肢體末梢血運,出現(xiàn)腫脹加劇或皮膚發(fā)紺需及時就醫(yī)。拆除外固定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行水中步行、功率自行車等低沖擊訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌力和協(xié)調(diào)性。睡眠時抬高患肢有助于減輕水腫,使用枕頭支撐保持功能位。
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