母乳性黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加喂養(yǎng)次數(shù)、暫停母乳喂養(yǎng)、光療治療、藥物治療等方式干預(yù)。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高、新生兒腸道菌群未完善、膽紅素代謝延遲等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳性黃疸患兒應(yīng)保證每日喂養(yǎng)8-12次，每次哺乳時間不少于15分鐘。充分哺乳有助于促進腸道蠕動，加速膽紅素排泄。哺乳時注意讓嬰兒含住大部分乳暈，避免吸入空氣導(dǎo)致腹脹。若母乳不足可配合使用吸奶器刺激泌乳，無須額外補充葡萄糖水或配方奶。
2、增加喂養(yǎng)次數(shù)
將喂養(yǎng)間隔縮短至2-3小時，夜間也需維持規(guī)律喂養(yǎng)。頻繁哺乳能通過機械刺激促進腸肝循環(huán)，減少膽紅素重吸收。哺乳后可將嬰兒豎抱拍嗝10分鐘，幫助排出胃內(nèi)空氣。記錄每日大小便次數(shù)，正常情況應(yīng)達到6-8次排尿和3-5次排便。
3、暫停母乳喂養(yǎng)
當血清膽紅素超過256μmol/L時，建議暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時，改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間需每3小時擠奶一次以維持泌乳功能。膽紅素水平下降后可逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，通常不會再次顯著升高。家長需每日監(jiān)測嬰兒皮膚黃染范圍變化。
4、光療治療
膽紅素值達到光療標準時需進行藍光照射治療，常用波長425-475nm的冷光源。光療時需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部，每4小時翻身一次確保均勻照射。治療期間注意補充水分，每2小時監(jiān)測體溫避免脫水熱。多數(shù)患兒經(jīng)24-48小時光療后膽紅素可下降30-50μmol/L。
5、藥物治療
嚴重病例可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進膽紅素代謝，或口服茵梔黃顆粒輔助退黃。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。禁止使用茵梔黃注射液等中藥注射劑，避免靜脈輸注白蛋白等非規(guī)范治療。
母乳性黃疸患兒護理需保持室內(nèi)光線充足便于觀察皮膚黃染程度，每日測量頭圍監(jiān)測有無核黃疸風險。母親應(yīng)繼續(xù)均衡飲食，適量增加水分攝入。嬰兒衣物宜選擇淺色系以便及時發(fā)現(xiàn)黃疸變化，避免使用黃色床品干擾視覺判斷。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力增高等異常表現(xiàn)，須立即就醫(yī)評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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