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什么是腺肌癥

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腺肌癥是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型,主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多和子宮增大。

1、病理特征

腺肌癥的病理特征是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)向子宮肌層浸潤(rùn)生長(zhǎng),導(dǎo)致肌層增厚形成結(jié)節(jié)。異位內(nèi)膜組織會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生出血,但無(wú)法像正常內(nèi)膜一樣排出體外,從而刺激周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。子宮肌層因反復(fù)出血和纖維化而逐漸增厚,子宮體積可增大至正常2-3倍。

2、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是腺肌癥最突出的癥狀,疼痛多從經(jīng)前1-2天開(kāi)始持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。月經(jīng)量明顯增多且經(jīng)期延長(zhǎng),部分患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮,質(zhì)地較硬且有壓痛。約30%患者伴有不孕,可能與子宮收縮異常和宮腔環(huán)境改變有關(guān)。

3、發(fā)病機(jī)制

目前認(rèn)為基底內(nèi)膜內(nèi)陷理論是主要發(fā)病機(jī)制,即子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞向肌層侵襲性生長(zhǎng)。多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)等宮腔操作會(huì)破壞內(nèi)膜-肌層界面,增加發(fā)病概率。雌激素水平異常升高會(huì)促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞增殖,而孕激素抵抗現(xiàn)象導(dǎo)致異位內(nèi)膜難以萎縮。

4、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚伴囊性回聲區(qū),確診需依靠磁共振成像顯示結(jié)合帶增寬。血清CA125水平可能輕度升高,但特異性較差。對(duì)于生育需求強(qiáng)烈的患者,宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡檢查既能明確診斷,又可評(píng)估輸卵管通暢度。

5、治療原則

藥物治療以口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)為主,可控制癥狀但無(wú)法根治病灶。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于要求保留子宮的患者。對(duì)于無(wú)生育需求且癥狀嚴(yán)重的患者,子宮切除術(shù)是徹底治療方案。保守性手術(shù)如病灶切除術(shù)可能復(fù)發(fā),術(shù)后建議輔助藥物治療。

腺肌癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),經(jīng)期注意腹部保暖。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,建議每年進(jìn)行婦科檢查和超聲隨訪。飲食上多攝入富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血發(fā)生。出現(xiàn)經(jīng)量驟增或嚴(yán)重貧血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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