腦膠質(zhì)瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療和電場治療。腦膠質(zhì)瘤是起源于腦膠質(zhì)細胞的腫瘤,其治療方案需根據(jù)腫瘤分級、位置及患者身體狀況綜合制定。
手術(shù)切除是腦膠質(zhì)瘤的首選治療方法,通過開顱手術(shù)盡可能切除腫瘤組織。對于低級別膠質(zhì)瘤,全切可能實現(xiàn)長期控制;高級別膠質(zhì)瘤則需結(jié)合術(shù)后輔助治療。手術(shù)需在保護正常腦功能的前提下進行,術(shù)中可能采用神經(jīng)導航、熒光引導等技術(shù)提高切除精度。術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、肢體功能障礙等并發(fā)癥,需密切觀察。
放射治療常用于術(shù)后殘留腫瘤或無法手術(shù)的患者,通過高能射線破壞腫瘤細胞DNA。常規(guī)外照射通常分25-30次進行,總劑量45-60Gy。對于復發(fā)病灶可采用立體定向放射外科治療。放療可能導致腦水腫、脫發(fā)等副作用,需配合糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。放射治療對控制腫瘤生長有明確效果,尤其適用于高級別膠質(zhì)瘤。
化學治療多采用替莫唑胺膠囊等烷化劑,通過干擾DNA復制抑制腫瘤生長。替莫唑胺常與放療聯(lián)用,標準方案為同步放化療后輔助化療6個周期。其他可選藥物包括卡莫司汀注射液、洛莫司汀膠囊等?;熆赡芤鸸撬枰种?、惡心嘔吐等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)并給予止吐藥物支持。
靶向治療針對特定分子異常發(fā)揮作用,如貝伐珠單抗注射液可抑制血管生成,適用于復發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤。其他在研靶向藥包括EGFR抑制劑、IDH1抑制劑等。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群,常見副作用包括高血壓、蛋白尿等。目前靶向藥物多作為傳統(tǒng)治療的補充,單藥療效有限。
電場治療通過穿戴設(shè)備產(chǎn)生低強度交變電場,干擾腫瘤細胞有絲分裂。需每日佩戴18小時以上,常見不良反應(yīng)為頭皮刺激。該療法可作為新診斷膠質(zhì)母細胞瘤的輔助治療,或用于復發(fā)患者的姑息治療。電場治療無須住院,但設(shè)備費用較高,需評估經(jīng)濟承受能力。
腦膠質(zhì)瘤患者治療后需定期進行MRI復查,監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運動或頭部外傷。飲食注意均衡營養(yǎng),適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入。心理支持同樣重要,患者可參加病友互助小組。若出現(xiàn)頭痛加重、癲癇發(fā)作或肢體無力等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整方案。
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